utricul prostatic este un diverticul mic, căptușit cu epiteliu al uretrei prostatice. Acesta este situat în verumontanum între cele două deschideri ale canalelor ejaculatorii și se extinde înapoi și ușor în sus pentru o distanță foarte scurtă în lobul medial al prostatei. Este o variantă anatomică normală care reprezintă rămășița capetelor caudale topite ale canalelor m Electiclleriene și, prin urmare, este omologul vaginului feminin și al colului uterin.
atunci când există o secreție deficitară sau o rezistență la factorul inhibitor m Xicllerian (MIF), există un eșec al fuziunii normale a pliurilor urogenitale, rezultând hipospadius. Hipospadius are cea mai frecventă asociere cu utricul prostatic, cu o incidență estimată de 14-47%. În absența altor derivați ai ductului m Electicllerian (trompele uterine, uterul și vaginul superior), hipospadiul și mărirea utriculară nu indică o afecțiune intersexuală. Severitatea crescândă a hipospadiului se corelează cu creșterea dimensiunii utricului. O utriculă nu mai puțin frecventă în sindromul prune-burtă și poate fi observată la pacienții cu anus imperforat și fistula recto-uretrală și la pacienții cu sindrom Down.
utricul prostatic se dilată cu urină în timpul golirii și apoi se scurge pasiv. Golirea slabă duce la retenția și staza urinei. Formarea pietrei poate rezulta din obstrucție. Pacienții prezintă clinic infecții cronice ale tractului urinar, hematurie, descărcare uretrală, epididimită și disfuncție de golire.
utricul prostatic normal este ocazional văzut ca o constatare incidentală pe VCUG de rutină ca un diverticul mic de câțiva milimetri în lungime sau în rare ocazii care măsoară până la 1 cm sau mai mult. Un utric prostatic mare este mai des asociat cu hipospadius masculin. VCUG și uretrografia retrogradă (covor) definesc dimensiunea utriculară și originea sa din uretra prostatică. Ocazional, o utriculă prostatică este bifidă, reflectând natura bifidă a precursorilor săi, și anume conductele m Electiclleriene pereche. La pacienții cu o utriculă prostatică mare, cateterizarea directă a vezicii urinare în timpul VCUG poate fi dificilă secundară trecerii preferențiale în utriculă. Facilitarea plasării cateterului în vezică poate fi realizată prin utilizarea unui cateter Coude’ cu vârful direcționat anterior, presiunea perineală directă și/sau introducerea unui deget în rect cu presiune ascendentă în timpul plasării cateterului.
Diagnosticul Diferențial
1. Ureter Ectopic. 2. Canalul ejaculator dilatat. 3. Chistul canalului Mullerian.
4. Extravazare
tratament
excizia chirurgicală este tratamentul de alegere pentru chisturile utriculare simptomatice. Managementul chirurgical este o provocare datorită apropierii conductelor ejaculatorii, nervilor pelvieni, vaselor deferente și ureterelor. Au fost descrise abordările perineale, suprapubice extravesicale, transperitoneale, parasacrale, transvesicale transstrigonale, retropubice, posterioare și anterioare sagitale și transanorectale. Tratamentele non-chirurgicale includ cateterizarea și aspirația chistului transuretral, dilatarea orificiului chistului, dezrădăcinarea, scleroterapia și electrofulgurarea. Complicațiile includ excizia incompletă, impotența și leziunile rectale.
