Lactational amenorrhea Method (LAM) – Vanliga frågor (FAQ) – tio steg till framgångsrik amning – UNICEF/WHO Baby-Friendly Hospital Initiative (BFHI) – näring, undernäring, utveckling, skydd

Vanliga frågor om amning > Lactational amenorrhea Method (LAM)
• amning – från Dr. rk Anands Guide till barnomsorg
• amning och HIV/ AIDS
• amning och moderns näring
• exklusiv amning: Den enda vattenkällan unga spädbarn behöver
• moder-till-Moder-stöd för amning

FAQ Sheet är en serie publikationer med vanliga frågor om ämnen som behandlas av LINKAGES-projektet. Denna fråga fokuserar på Lactational amenorrhea Method (LAM) och riktar sig till vårdgivaren för barnöverlevnad och familjeplanering. ladda ner pdf 6 sidor – 234.86 kb engelska, franska, spanska alternativ nedladdning på plats engelska

FAQ-blad 3
uppdaterad September 2001
Vad är Lactational amenorrhea Method (LAM)?
Lactational amenorrhea Method (LAM) är en modern, tillfällig familjeplaneringsmetod som har utvecklats som ett verktyg för att stödja både amning och familjeplaneringsanvändning. Det är baserat på den naturliga infertiliteten som härrör från vissa amningsmönster. ”Laktational” betyder relaterat till amning; ”Amenorrhea” betyder att inte ha menstruationsblödning; och ”metod” betyder en teknik för preventivmedel.
Lam definieras av tre kriterier:

• 1. kvinnans menstruationsperioder har inte återupptagits, och
• 2. barnet är helt eller nästan helt ammat, och
• 3. barnet är mindre än sex månader gammalt.

när något av dessa tre kriterier inte längre uppfylls måste en annan familjeplaneringsmetod införas i tid för att säkerställa ett hälsosamt födelseavstånd.

hur effektiv är LAM?
LAM ger familjeplaneringsskydd jämförbart med andra familjeplaneringsmetoder.

vilka är de tre Lam-kriterierna?

1. kvinnans menstruationsperioder har inte återupptagits
   efter förlossningen är återupptagandet av menstruation en viktig indikator på kvinnans återgång till fertilitet. Under amningen är en kvinna mindre benägna att ägglossa. Men när en kvinna börjar menstruera har ägglossningen återvänt eller kan vara överhängande. Blödning under de första två månaderna postpartum är lochial urladdning och anses inte menstruationsblödning. Menstruation definieras för LAM-användning som två på varandra följande dagar av blödning, eller när en kvinna uppfattar att hon har haft en blödning som liknar hennes menstruationsblödning, varav en av dem inträffar minst två månader efter födseln.
2. barnet är helt eller nästan helt ammat1
   Full amning är termen som tillämpas på både exklusiv amning (ingen annan vätska eller fast substans ges till spädbarn) och nästan exklusiv amning (vitaminer, vatten, juice eller ritualistiska matar ges sällan utöver amning). Nästan full amning innebär att de allra flesta matar som ges till spädbarn ammar.
   medan exklusiv amning inte är nödvändig för att LAM ska vara effektiv, desto närmare mönstret är exklusivt, desto bättre för mor och barn. Det optimala mönstret för barnet är att ammas ofta och så länge barnet vill stanna kvar på bröstet, både dag och natt. På natten bör inget intervall mellan matningar vara större än sex timmar.
3. barnet är mindre än sex månader gammalt
   vid sex månaders ålder bör barnet börja få kompletterande livsmedel medan man fortsätter att amma. Introduktion av vatten, vätskor och livsmedel kan minska mängden sugande vid bröstet, vilket utlöser den hormonella mekanismen som orsakar ägglossning—och menstruation—att återupptas.
   en mamma kanske inte vill byta till andra familjeplaneringsmetoder när hon inte längre uppfyller Lam-kriterierna och kan välja att fortsätta att förlita sig på amnings amenorrhea för graviditetsfördröjning. I detta fall bör kvinnan rådas att fortsätta amma ofta och amma innan barnet får andra livsmedel. Hon bör informeras om att hennes risk för graviditet ökar.

vilka är fördelarna och nackdelarna med LAM?

När kan LAM initieras?
LAM kan initieras när som helst under de första sex månaderna efter födseln. Den bästa tiden att börja rådgöra en kvinna om LAM och andra familjeplaneringsmetoder är under förlossningsperioden för att låta henne göra ett välgrundat val om vilken metod hon vill använda Efter födelsen av sitt barn. LAM kan startas omedelbart postpartum. Vårdgivaren kan hjälpa till att förbereda kvinnan att börja amma omedelbart efter födseln och, om kvinnan har bestämt sig för att använda LAM, verifiera att hon förstår de tre kriterierna för LAM-användning.
om en kvinna vill initiera LAM-användning inom de första två månaderna efter förlossningen måste hon verifiera att hon har ammat sitt barn helt eller nästan helt sedan förlossningen. En kvinna kan fortfarande ha blödning efter födseln (lochial urladdning) som kan likna en månadsblödning. Så länge hon ammar helt eller nästan helt, diskvalificerar blödningen under de första två månaderna henne inte från att initiera LAM under denna period.
om en kvinna vill börja använda LAM när hon är mer än två månader efter födseln, måste vårdgivaren noggrant verifiera att hon har uppfyllt de tre kriterierna för LAM-användning sedan leveransen.
Vad är skillnaden mellan LAM, amning och amenorrhea?

• LAM är en preventivmetod baserad på amningens fysiologi. LAM är en preventivmetod som en kvinna medvetet väljer att använda för att minska sin chans att bli gravid genom att noggrant följa de tre kriterierna.
• amning är en utfodringspraxis.
• Amenorrhea, eller frånvaro av menstruationsblödning, återspeglar en minskad risk för ägglossning, men varken amning eller amenorrhea är en familjeplaneringsmetod.

vilka är de optimala amningspraxiserna1 som bidrar till amning och LAM-framgång?

1 riktlinjer: amning, familjeplanering och Lactational amenorrhea Method (LAM). Institutet för reproduktiv hälsa, Georgetown University, 1994 (finns på arabiska, engelska, franska, ryska och spanska).
hur många återbesök behövs av Lam-användare?
vid rådgivning av en ny Lam-acceptor bör vårdgivaren diskutera hennes uppföljningsbehov och bestämma med klienten hur ofta hon behöver ses och vilken inställning som är mest tillgänglig för henne. Åtminstone måste en klient återvända för ett besök om hon uppfattar några amningssvårigheter eller så snart något av Lam-kriterierna ändras. Ett ytterligare uppföljningsbesök vid fem till sex månader efter födseln är viktigt för att bestämma klientens planer för att byta till en annan preventivmetod och för att införa kompletterande livsmedel när hennes barn är sex månader gammalt. När det är möjligt bör vårdgivaren planera besöket när klienten tar med sig sitt barn för bedömning eller immunisering, på detta sätt sparar modertiden genom att minska det totala antalet besök på kliniken.
om klienten inte kan planera ett besök eller om hon bor långt borta och kommer att ha svårt att återvända, bör leverantören ge henne en leverans av kondomer, spermicider och/eller progestin-bara piller. På detta sätt kan hon upprätthålla preventivskydd om LAM avbryts innan hon kan återvända till kliniken.
vilka preventivmedel kan användas efter LAM?
när något av de tre kriterierna för LAM-användning inte längre uppfylls eller när en kvinna bestämmer sig för att sluta använda LAM, måste hon börja använda en annan preventivmetod så länge hon vill förhindra en annan graviditet. Kvinnor som ammar och som byter till en annan metod bör informeras om preventivmedel. Kombinerade p-piller (COC) och kombinerade injicerbara ämnen rekommenderas inte före sex månader efter födseln eftersom de innehåller östrogen, vilket kan minska mängden bröstmjölk. Efter sex månader efter födseln kan en kvinna som ammar använda valfri metod så länge hon är ordentligt screenad och uppfyller behörighetskriterierna.
kan en kvinna som är skild från sitt barn använda LAM?
den tid som en kvinna är skild från sitt barn är en nyckelfaktor för att fastställa Lam-kriteriet för full eller nästan full amning, dag och natt, utan långa mellanrum mellan matningar. En kvinna som regelbundet separeras från sitt barn i mer än fyra till sex timmar kan inte förvänta sig en hög nivå av preventivskydd från LAM, även om hon uttrycker mjölk under separationen. Att uttrycka bröstmjölk kanske inte är lika effektivt som att suga i bröstet för att undertrycka ägglossningen, och därför kan en kvinna som uttrycker sin mjölk kanske inte lita på LAM. I en studie om LAM hos arbetande kvinnor ökade graviditetsgraden till fem procent. Vissa kvinnor kan göra arrangemang för att få sina barn till Sjuksköterska och / eller kan gå till sitt barn med jämna mellanrum. Kvinnor som kan hålla sina barn med sig på arbetsplatsen, marknaden eller på fälten och kan amma sina barn ofta kan lita på LAM.
hur flexibel är metoden?
LAM är en flexibel metod. I vissa länder kan Program ändra kriterierna något för att återspegla kulturella normer eller nationell politik utan att minska metodens effektivitet. Många kvinnor har ibland haft längre mellanrum mellan matningar, deras barn har sovit genom en natt, eller de har matat barnet regelbundet med små mängder kompletterande livsmedel och har fortfarande haft samma höga effektivitet.
i vissa inställningar ändrar eller förenklar program metoden för att uppfylla lokala förhållanden. Till exempel kan de kräva exklusiv amning som ett behörighetskriterium och inte acceptera nästan full amning. Det är viktigt för hälso-och sjukvården eller familjeplaneringsleverantören att förstå kriterierna och parametrarna för flexibilitet hos LAM när man ändrar någon aspekt av metoden.
vilken vägledning kan hälsoarbetare ge mödrar om användningen av LAM i områden med hög förekomst av humant immunbristvirus (HIV)?
kvinnor som är HIV + och som väljer att amma kan använda LAM om de uppfyller de tre behörighetskriterierna. HIV + kvinnor måste noggrant rådas om deras reproduktiva avsikter och de preventivmedel som är tillgängliga för dem. Dessa kvinnor och kvinnor med risk för HIV-infektion bör rådas att använda kondomer utöver vilken preventivmetod som används. Det är viktigt att HIV + kvinnor får råd om fördelarna och riskerna med amning och andra spädbarnsmatningsalternativ. Faktum är att vissa studier tyder på att exklusiv amning kan bidra till att minska risken för överföring av HIV till barnet när mamman är infekterad. Spädbarnsmatningsbeslutet är moderns att göra.
några allmänna rådgivningsriktlinjer är:

• där konfidentiell testning för HIV inte är tillgänglig eller används och en mors HIV-status inte är känd, främja exklusiv amning under de första sex månaderna som säkrare än bröstmjölksersättningar eftersom dessa kanske inte är regelbundet tillgängliga, Prisvärda eller säkert används. Om status är okänd är exklusiv amning särskilt viktig. Främja användning av kondomer och lära kvinnor hur man undviker exponering för HIV och andra sexuellt överförbara infektioner. Under dessa förhållanden, om mamman väljer att amma, kan LAM användas.
• om en mamma vet att hon är HIV+ och bröstmjölksersättningar inte är tillgängliga, inte överkomliga eller inte kan användas säkert, främja exklusiv amning (aldrig blandad amning) under de första sex månaderna som säkrare än bröstmjölksersättningar. Främja användning av kondomer och lära henne hur man förhindrar överföring av HIV till sin partner och hur man skyddar sig mot upprepad exponering för HIV och andra sexuellt överförbara infektioner. Under dessa förhållanden kan LAM användas.
• om en mamma är HIV-negativ, främja exklusiv amning under de första sex månaderna som det säkraste alternativet för spädbarnsmatning. Främja användning av kondomer och lära henne hur man undviker exponering för HIV.2 under dessa förhållanden kan LAM användas.

2 FAQ-blad 1,” Vanliga frågor om: amning och HIV/AIDS, ” kopplingar, oktober 1998.
FAQ Sheet är en publikation av kopplingar: amning, LAM, kompletterande utfodring och Maternal Nutrition Program. Länkar stöds av G / PHN / HN, USA: s byrå för internationell utveckling (USAID) enligt villkoren för bidrag nr. HRN-A-00-97-00007-00 och förvaltas av Akademin för pedagogisk utveckling. De åsikter som uttrycks häri är författarnas och återspeglar inte nödvändigtvis USAIDS åsikter.