resultat
Katamenial epilepsi avser den cykliska förvärringen av anfall i förhållande till menstruationscykeln. En interaktion mellan anfall och menstruationscykeln föreslås av variationer i anfallsfrekvens beroende på menstruationscykelns dag, fas och ägglossningsstatus. Det finns tre allmänt erkända mönster: perimenstrual (C1: dag -3 till +3), Peri-ovulatorisk (C2: dag 10 till 3) och hela lutealfasen i anovulatoriska cykler (C3: dag 10 till 3). Patofysiologiska determinanter inkluderar 1) de neuroaktiva egenskaperna hos reproduktiva steroider, 2) variationen av neuroaktiva steroidnivåer över menstruationscykeln och 3) den differentiella mottagligheten hos epileptiska substrat för neuroaktiva steroideffekter. Perimenstruell anfallsförstöring kan bero på premenstruellt tillbakadragande av progesteron som åtföljs av tillbakadragande av allopregnanolon, en potent positiv allosterisk modulator av GABAA-receptorn, och förändringar i subenhetskompositionen av GABAA-receptorn till subtypen audori4 som är okänslig för bensodiazepin och GABA. Bioidentiskt progesterontillskott är inte bättre än placebo vid behandling av kvinnor med fokal epilepsi totalt sett men visar överlägsen effekt hos kvinnor vars anfall visar robust perimenstruell exacerbation.
