detta kapitel är relevant för avsnitt G7 (iv) i 2017 Cicm Primary Syllabus, som ber examenskandidaten att ”beskriva metoderna för mätning av hjärtutgång inklusive kalibrering,
felkällor och begränsningar”.
detta är måttet på” swing ” i art line trace; mätningarna jämförs över 30 sekunder. 
detta fungerar endast hos patienter med positivt tryck; teorin är att ju lägre på Frank-Starling-kurvan du är, desto mer slagvolym varierar beroende på ventilationsfasen.
(detta är en av de kända och väl utnyttjade hemodynamiska effekterna av positiv tryckventilation)
dvs minskningen i förspänning från mekanisk inspiration = minskning av stretch = minskning av slagvolym.
du strävar efter en SVV på under 10%; någon större variation än detta garanterar en flytande bolus.
varför gäller Strokevolymvariation endast för patienter med positivt tryck?
det gäller fortfarande hos patienter med spontan andning; men det är en sämre prediktor för vätskerespons.
varför?
- känsligheten minskas: dess endast 63%. De spontana andningsinsatserna drar en mindre tidvattenvolym, och från sådana mindre förändringar i brösttrycket skulle det inte finnas tillräcklig förändring i ventrikelbelastningen; så det kan fortfarande finnas förändringar i slagvolymen, men de skulle vara små och svåra att mäta.
- om det finns djup hypovolemi kan IVC kollapsa på inspiration. Uppenbarligen minskar förspänning, och förvirrar din SVV. Du kan inte förutsäga vätskekänslighet på detta sätt, eftersom du aldrig får ett exakt intryck av förspänning.
- vid spontan andning ökar inspiration den högra ventrikulära förbelastningen, vilket innebär att den högra ventrikulära fyllningen sannolikt fortfarande verkar tillräcklig även om det finns viss hypovolemi. Trots låg total volym förblir den högra ventrikulära förbelastningen tillräcklig, och således kommer åtminstone en av ventriklarna sannolikt att fungera i den förbelastningsoberoende raka delen av Frank-Starling-kurvan.
nytta av denna parameter
sammantaget verkar SVV vara en bra prediktor för vätskesvar. De patienter i vilka detta skulle vara mest exakt är de som ventileras med stora volymer (8 ml/kg eller högre). Detta vilar på förutsättningen att vissa förutsägbara villkor för giltighet är uppfyllda, t.ex. patienten andas inte spontant eller lider förmaksflimmer, och så vidare.
detaljerna om att använda SVV (och dess fattigare kusin, PPV) vid bedömningen av vätskekänslighet diskuteras mer detaljerat i avsnittet om återupplivning av vätska.
