Finalidade: Medial transferência do tibial tubercle tornou-se um procedimento padrão em casos de patela instabilidade causada por um aumento tuberositas tibae-sulco troclear (TT-TG) de distância. No entanto, a distância TT-TG sempre foi avaliada como um valor absoluto sem ter em conta a dimensão individual das articulações. Foi assumido que a influência patológica da distância TT-TG correlaciona-se com o tamanho individual das articulações. O objetivo do presente estudo foi, portanto, desenvolver um método para expressar a distância TT-TG em relação a essas variáveis conjuntas. Métodos
: foram avaliados retrospectivamente duzentos exames de ressonância magnética do joelho a indivíduos saudáveis (69 mulheres e 131 homens) num grupo de controlo. Em primeiro lugar, a distância TT-TG foi medida conforme descrito por Schoettle et al. Para determinar o tamanho das articulações, foi selecionada a distância proximal-distal entre a entrada do sulco trochlear condral (TE) e o início do tendão da patela no tubérculo tibial (TT). Subsequentemente, a razão TT-TG/TT-TE expressa a relação entre a distância TT-TG e a distância proximal-distal entre a entrada do sulco troclear condral e a altura do tubérculo tibial. O índice TT-TG também pode ser expresso como um ângulo (ângulo TT-TG). Da mesma forma, em outro grupo de pacientes, foram avaliadas 54 RM do joelho de pacientes com instabilidade patellofemoral. Resultados: A distância média TT-TG do grupo de controlo foi de 7,5±3,5 mm (intervalo 0-17, 4 mm), sem diferenças significativas entre géneros. A distância média TT-TE foi de 63,9 mm (Intervalo de 49-79 mm), com diferenças significativas entre gêneros. O índice TT-TG médio resultante foi de 0, 12±0, 05 (intervalo 0-0, 25). No grupo de pacientes, a média de TT-TG distância foi de 13,5±4,1 mm e a média TT-TE à distância foi 61.3±6,8 mm. A resultante média TT-TG Índice de 0,22±0.07 no grupo de pacientes (ILP), aproxima-se o limite determinado pelo intervalo de confiança 95% no grupo controle saudável. Uma comparação direta entre o grupo controle e o grupo de pacientes revelou uma diferença significativa no TT TG distância (p=0,0001), no TT-TE a distância (p<0.0042) e na resultante TT-Índice TG (p<0.0001).
Conclusions: The measurement of the TT-TG Index is a reliable and differential approach for determining the lateral displacement of the tibial tubercle in relation to the proximal trochlear groove. A influência patológica da distância TT-TG em caso de instabilidade da patela depende do tamanho individual das articulações, confirmando a hipótese inicial. Atualmente consideramos um índice TT-TG>0,23 patológico baseado em nossos achados. Em especial, no caso de uma distância marginal TT-TG, o índice relativo adicional TT-TG facilita uma decisão relativa à indicação de uma transferência medial operativa do tubérculo tibial.
nível de evidência: II.
