a tuberculose (TB) é causada por bactérias chamadas Mycobacterium tuberculosis. A infecção por tuberculose ocorre quando uma pessoa respira em gotículas produzidas quando alguém com doença de tuberculose activa tosse ou espirra. Estas gotículas podem permanecer infecciosas no ar durante várias horas em espaços fechados húmidos com pouca ventilação ou luz solar direta, tais como moradias informais superlotadas ou prisões. A infecção por tuberculose nem sempre resulta em doença por tuberculose activa; a maioria das pessoas saudáveis são capazes de matar ou conter a bactéria por tuberculose. Uma pessoa que tem infecção por tuberculose, mas nenhuma doença, não pode transmitir tuberculose. Só alguém com tuberculose activa do pulmão é infeccioso. No total, uma proporção relativamente pequena (5-15%) dos 2-3 mil milhões de pessoas infectadas com tuberculose irá, de facto, desenvolver a doença durante a sua vida. No entanto, se o sistema imunológico de uma pessoa se enfraquece, as bactérias TB são muito mais propensos a multiplicar, espalhar e causar doença ativa. A doença de TB afeta tipicamente os pulmões (TB pulmonar), mas também pode afetar qualquer outra parte do corpo (TB extrapulmonar). A infecção por VIH é o factor de risco mais forte para a infecção por tuberculose progredindo para a doença por tuberculose. Outros fatores de risco incluem Desnutrição, diabetes, uso de drogas, uso excessivo de álcool, silicose, câncer ou tratamento de câncer e velhice.
TB é a principal causa de morte entre as pessoas que vivem com HIV, causando mais de um terço de todas as mortes relacionadas à AIDS em 2015. Quase 60% dos casos globais estimados de tuberculose relacionada com o HIV não são diagnosticados e não tratados.
novos testes de diagnóstico molecular para TB estão cada vez mais disponíveis, que são mais rápidos e mais precisos do que os testes microscópicos tradicionais. Eles também podem detectar formas resistentes a drogas de tuberculose. O teste de vareta da urina lipoarabinomanana (LAM) pode ajudar a diagnosticar a tuberculose entre as pessoas que vivem com VIH com doença avançada por VIH (Contagem de CD4 <100 células/mm3). Apesar destes avanços, a tuberculose pode continuar a ser difícil de diagnosticar em pessoas que vivem com HIV e em crianças. Algoritmos clínicos, incluindo raios-X, podem ser usados para determinar quando o tratamento presumível de TB é indicado na ausência de um teste positivo de TB.
sem a tuberculose do tratamento é rapidamente fatal numa pessoa com VIH. O tratamento da tuberculose sensível ao fármaco é de seis meses de tratamento diário com quatro antibióticos. É bem tolerado, eficaz, custo relativamente baixo (cerca de US$ 100-1000 custo total, dependendo do país) e pode ser combinado com segurança com a terapia antiretroviral.
o tratamento da tuberculose resistente ao fármaco é mais complicado e dispendioso, requerendo três a seis medicamentos anti-tuberculosos de segunda linha durante até dois anos, muitas vezes incluindo injecções diárias dolorosas. O resultado do tratamento é pior do que para a doença sensível ao fármaco, devido a efeitos secundários, incluindo perda auditiva permanente, e interações entre medicamentos. As pessoas que vivem com VIH têm duas vezes mais probabilidades de morrer durante o tratamento com tuberculose do que os doentes com tuberculose que são VIH-negativos.
