amamentação é um grande campo de batalha das modernas guerras maternais. Em seu artigo amplamente discutido no Atlântico, Hanna Rosin chamou a amamentação de “novo som de sucção” – substituindo vacuuming como a tarefa que prende as mulheres para a casa, promove a distribuição desigual de cuidados infantis e deveres domésticos, e impede as mulheres de alcançar os escalões superiores do sucesso profissional. Os benefícios da amamentação foram exagerados, afirma ela, e–de forma igualmente significativa–os custos para o sono, o tempo e o progresso da carreira das mulheres foram minimizados.No outro lado do debate, a Academia Americana de Pediatria afirma que os benefícios para a criança em termos de risco reduzido de infecção, obesidade adulta, alergias e asma são tão grandes que a amamentação deve ser vista como um “investimento no futuro da sua criança” em vez de uma “escolha de estilo de vida”.”Alguns consultores de lactação também caem neste campo, precisando ser lembrados para suprimir seu impulso de suspirar quando mais uma mãe se queixa de exaustão e falta de sono, por medo que eles a alienam–e, assim, não conseguem convencê-la a continuar amamentando.De ambos os lados, defensores bem intencionados, mas zelosos, torcem a evidência sobre amamentação, picando cerejas entre os estudos para apoiar suas opiniões pré-existentes.
isto é especialmente verdadeiro quando se trata de uma das principais desvantagens da amamentação: sono interrompido.
Considere o post, 5 Coisas interessantes que Ninguém Nunca Disse a Você Sobre a Noite do Aleitamento materno, a qual afirma que o número de 1 a coisa mais legal sobre a noite a amamentação é “amamentação de mães, na verdade, dormir MAIS do que a sua alimentação com fórmula homólogos,” e conclui com a pergunta retórica: “alguma vez você pensar, quando você ouvir o seu bebé rouse às 2:00 am, que eles são, na verdade, dando-lhe o dom de MAIS sono…?”
a que gostaria de responder: Não, nunca, não só porque não está de acordo com a minha própria experiência, mas também porque a pesquisa sobre este tema é clara: mães lactantes, em média, dormem menos, não mais.Quase sem exceção, estudos sobre a alimentação à fórmula, amamentação e sono mostram que os bebês amamentados acordam mais frequentemente do que os alimentados à noite, e as mães amamentadoras, portanto, têm menos sono nocturno ininterrupto.
Wakings nocturnos em lactentes de Fórmula Versus bebés amamentados
um estudo de 2003, no qual os investigadores seguiram 253 recém-nascidos durante os seus primeiros 3 meses de vida, é um exemplo disso. Os pais relataram suas práticas de alimentação (fórmula, mama, ou uma combinação) enquanto rastreavam com que frequência seus bebês acordavam no meio da noite.
dois terços dos bebés no estudo dormiram durante a noite no final do terceiro mês-quase todos estes bebés (94%) foram alimentados por fórmulas. Enquanto 79% das crianças alimentadas com fórmula durante 3 meses no estudo dormiam durante a noite, apenas 15% das crianças alimentadas com leite materno durante 3 meses dormiam.
este estudo de 2003 é pequeno. Então, por si só, não seria terrivelmente convincente. Mas dezenas de outros estudos encontram o mesmo padrão: bebês amamentados passam menos tempo total dormindo e acordam mais frequentemente à noite. Alguns estudos até acham que os bebês alimentados com fórmula dormem mais à noite do que os bebês amamentados tão cedo quanto quatro semanas de idade.
a evidência é mais forte, porém, para bebês mais velhos. Bebês amamentados e até mesmo crianças amamentadas são mais propensos a acordar para se alimentar no meio da noite. Muito mais provável. De acordo com um recente estudo australiano de 4.507 bebês, aos 6 meses de idade, bebês amamentados tinham 66% mais probabilidade de acordar no meio da noite. (Ver estudos adicionais aqui e aqui. A evidência é tão forte que os pesquisadores de sono infantil geralmente afirmam que o longo sono noturno dos bebês alimentados por fórmulas é um fato.
a evidência citada pelos defensores da amamentação
apenas dois estudos se desviam deste padrão geral. No primeiro, os pesquisadores mediram a quantidade de sono noturno que 133 mães estavam recebendo aos 3 meses pós-parto. As mães que amamentavam exclusivamente dormiam 45 minutos mais à noite, em média, do que as mães que amamentavam ou completavam a fórmula.
no segundo estudo, os investigadores compararam o sono nocturno de 19 mães que tinham entre 9 e 16 semanas pós-parto e 61 mães que tinham entre 2 e 13 semanas pós-parto. Não foram encontradas diferenças significativas na duração do sono ou fadiga auto-relatada entre a fórmula e as mães lactantes. As mães amamentadoras tendem a relatar menos sono, mas a diferença não foi estatisticamente significativa.
estes dois estudos são pequenos e inconsistentes com o resto da investigação. As suas descobertas podem ser apenas anomalias. Por outro lado, ao contrário do resto da pesquisa, esses dois estudos se concentram no sono das mães e não no sono dos bebês, e isso pode ser a razão pela qual eles não encontram grande diferença entre as mães que se alimentam de fórmulas e amamentam. A maioria dos recém-nascidos, fórmula ou amamentados, acordam para se alimentarem à noite. A fórmula leva obviamente mais tempo a preparar do que o leite materno. Então, quando os seus bebés acordam, os pais a alimentarem-se de leite acabam por ficar acordados por mais tempo e a dormir menos.
Em resposta ao segundo destes dois estudos, um pediatra, escreveu-nos a fazer o mesmo argumento :
Prezados Autores,
eu aprecio o seu estudo nesta área, no entanto, suas conclusões não representam a minha experiência de prática. Falei com milhares de mães; talvez você tivesse uma conclusão diferente se seu tamanho da amostra fosse maior.Os padrões de alimentação dos recém-nascidos são semelhantes inicialmente. As mães que amamentam têm, pelo menos, uma a duas noites de gestação de 2 a 12 semanas. No entanto, por cerca de 8 a 10 semanas bebês alimentados a fórmula que podem comer pelo menos 6 oz com 4 alimentação diurna pode dormir um sólido 12 horas à noite. Já vi este padrão centenas de vezes. As mães que têm uma criança alimentada de fórmula que seguem o padrão acima estão muito mais descansadas.
Mesmo que a amamentação é mais intensivo, e mais sono, privando-é muito superior à fórmula e eu recomendo para todas as minhas mães…
Mas por que os bebés alimentados com fórmulas dormir por mais tempo e wc, menos freqüentemente, à noite?
Quando eu mencionei estes achados, um número de pessoas respondeu: “Bem, é claro, o leite materno é menos recheio do que a fórmula.”Esta é a explicação mais comumente oferecida: bebês amamentados ficam mais famintos mais cedo e, portanto, acordam no meio da noite para se alimentarem. E é verdade: o leite materno é digerido mais rapidamente do que a fórmula. Para recém-nascidos, ficar cheio por períodos mais longos pode ajudá-los a dormir por períodos mais longos.
mas aqui está a coisa: bebês amamentados continuam a acordar com mais frequência ao longo de seu primeiro ano e até a infância. Entre os 6 e os 9 meses de idade, os estômagos dos bebés aumentaram de capacidade, e a maioria está a comer alimentos sólidos. Porque é que ainda estão a acordar?
uma possibilidade é que as mães a amamentar tendem a amamentar os seus filhos de volta ao sono. Um grande estudo de pouco mais de 10.000 bebês descobriu que bebês amamentados acordaram mais à noite, mas apenas se eles foram alimentados de volta para dormir. Infelizmente, este estudo foi transversal, por isso não nos pode dizer se a enfermagem noturna causa o despertar noturno ou é causada por eles.
um ensaio clínico recente sugere que o aleitamento nocturno causa o despertar nocturno. Começando quando seus bebês tinham 2 semanas de idade, um grupo de intervenção de pais exclusivamente amamentadores foi instruído a oferecer um alimento focal em algum momento entre as 22h e a meia-noite. Se o recém-nascido acordasse de novo antes da manhã, o pai tentaria acalmar o bebê re-enrolando, Trocando Fraldas e caminhando–basicamente, por qualquer meio possível, exceto a alimentação, para aumentar gradualmente o tempo entre as refeições noturnas. Às 8 semanas de idade, 100% das crianças amamentadas que receberam a intervenção (em comparação com 23% no grupo de controlo) estavam “dormindo durante a noite.”
(fiquei muito entusiasmado com este estudo até ler as letras pequenas. Somente pelos padrões dolorosamente baixos de novos pais, esses recém-nascidos poderiam ser ditos “dormindo durante a noite”, que foi definido como não acordar entre a meia-noite e as 5:00 da manhã)
benefícios do sono da amamentação
existem alguns benefícios do sono associados à amamentação. As hormonas e proteínas únicas do leite materno parecem afectar directamente os padrões do sono infantil. O leite materno contém inúmeras hormonas e proteínas promotoras do sono, tais como melatonina, peptídeo indutor do sono delta, triptofano e prolactina, entre outros. A libertação destes hormônios e proteínas acompanha o próprio ritmo circadiano das mães e pode ajudar a entrainhar os ritmos circadianos dos recém-nascidos, ajudando-os a distinguir entre o dia e a noite.
(nota às novas mães que estão a bombear: o leite nocturno não é o mesmo que o leite diurno!)
talvez devido a estas hormonas promotoras do sono, os bebés amamentados também despertam mais facilmente do sono activo. Esta tendência provavelmente contribui para o menor risco de SMD para os bebês amamentados, mas provavelmente também os torna mais propensos ao despertar noturno.Para lidar com o sono fragmentado, a natureza parece ter proporcionado alguma recompensa às mães lactantes. Apesar de bebês alimentados por fórmula acordarem menos no meio da noite, as mães lactantes se beneficiam de altos níveis de hormônios indutores do sono, como a prolactina, experimentam mais do dobro da duração normal do sono de ondas lentas noturnas, e podem ser capazes de dormir durante a alimentação noturna, particularmente se co-dormir.
Qual É O Padrão Natural De Sono Para Bebés?
é difícil não olhar para as evidências e concluir que, para grande consternação dos pais exaustos, a natureza não pretendia que os bebês dormissem de forma confiável durante a noite. Psicólogos evolucionistas têm até argumentado que os bebês cuidam à noite para evitar que suas mães engravidem novamente. Um irmão mais novo usa recursos preciosos, ameaçando a saúde e a sobrevivência do bebé.
a aptidão reprodutiva da mãe está em conflito com a aptidão do seu bebé, de acordo com esta teoria. A aptidão reprodutiva de uma mãe é maximizada por ter intervalos relativamente curtos entre os nascimentos (o risco de mortalidade infantil é maior, mas um maior número total de crianças sobrevivem). Mas a sobrevivência do bebé é maximizada por um longo intervalo entre o seu nascimento e o próximo nascimento.
a linha de fundo
Natural ou não, a amamentação geralmente implica muitos meses adicionais de sono quebrado, e um período prolongado de sono quebrado pode fazer cuidar de um novo bebê, voltando ao trabalho–e praticamente todos os aspectos da existência–muito miserável. Como posso atestar pessoalmente, sofrer durante meses de sono quebrado não é apenas sobre fadiga ou um leve nevoeiro mental que pode ser mascarado por uma xícara extra de café–ou quatro. Consistentemente o sono pobre aumenta a hostilidade, tolda o nosso pensamento, adiciona estresse ao já grande estresse de cuidar de um bebê e–não surpreendentemente-aumenta a probabilidade de depressão pós-parto. Estes problemas são maus para as mães e maus para os nossos bebés.Portanto, sim, as mulheres devem certamente ser informadas sobre os efeitos positivos da amamentação. Mas é ofensivo, paternalista e intelectualmente desonesto fornecer informações falsas ou cherry-picked sobre as desvantagens da amamentação. Estas desvantagens existem. E ninguém se beneficia de os escovar debaixo do tapete.Como este post? Não te esqueças, partilhar é doce!
