Zone of injury: a critical review of the literature

The response of tissue to trauma is difficult to define. A zona de lesão é uma área em torno de uma ferida que, embora traumatizada, pode não parecer inviável no desbridamento inicial. Por causa disso, uma política de debridements repetidos tem sido seguida para monitorar tecidos para a viabilidade antes da cobertura final dos tecidos. A apreciação da zona de lesão levou a uma controvérsia na literatura sobre como definir e abordar a gestão de lesões traumáticas que requerem cobertura de tecido livre. Esta revisão examina a literatura atual no que diz respeito à definição da zona de lesão, e procura estabelecer uma declaração de consenso sobre a aplicação de abas livres para feridas traumatizadas. Investigamos a literatura que apoia o uso de abas livres que dependem de vasos receptores próximos ou distal. Avaliação crítica desta literatura inclui desenho de estudo, determinação do poder do estudo, classificação de assuntos, critérios de inclusão e exclusão, acompanhamento e resultados (sucesso flap livre). Tem havido pouca tentativa na literatura para definir completa e objetivamente a zona de lesão. Todos os estudos até à data têm sido apenas observacionais. Embora seja impossível eliminar completamente uma definição da zona de lesão da subjetividade, uma definição mais objetiva e reprodutível é vital. Sem uma definição clara do que é a zona de lesão, só pode haver relatos anedóticos de técnica da colocação de anastomoses flap livres. Neste tempo de aumento de custos e redução de Reembolsos, esta é uma área que poderia fornecer informações vitais para melhorar os cuidados para os pacientes, diminuir os custos e mais conhecimentos médicos.



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