Amamentação Método de Amenorreia (LAM) – Perguntas mais Frequentes (FAQ) – Dez Passos para o Sucesso do Aleitamento materno – UNICEF/OMS Baby-Friendly Hospital Initiative (IHAC) – Nutrição, Desnutrição, Desenvolvimento, Proteção

Perguntas Frequentes sobre Aleitamento materno > Amamentação Método de Amenorreia (LAM)
• Aleitamento materno – do Dr. R. K. Anand Guia para o Cuidado da Criança
• Aleitamento materno e HIV/ AIDS
• Aleitamento materno e Nutrição Materna
• Aleitamento materno Exclusivo: A única fonte de água que os recém-nascidos necessitam é de
* apoio de mãe para mãe para amamentar

FAQ Folha é uma série de publicações de Perguntas Frequentes sobre os temas abordados pelas hastes do Projeto. Esta questão centra-se no método amenorréia lactacional (LAM) e é dirigida para a sobrevivência da criança e Planejamento Familiar prestador de cuidados de saúde. Download pdf 6 Páginas – 234.86 kb inglês, francês, espanhol Alternativo no local baixar inglês

FAQ FOLHA 3
Atualizado em setembro de 2001
o Que é a Amamentação Método de Amenorreia (LAM)?
o método amenorréia lactacional (LAM) é um método moderno e temporário de planejamento familiar que tem sido desenvolvido como uma ferramenta para ajudar a apoiar o uso de amamentação e planejamento familiar. É baseado na infertilidade natural resultante de certos padrões de amamentação. “Lactacional”, relacionado com a amamentação;” amenorreia”, não ter hemorragia menstrual; e” Método”, uma técnica de contracepção.
LAM é definido por três critérios:

• 1. os períodos menstruais da mulher não foram retomados, e
• 2. o bebé estiver completamente ou quase completamente amamentado, e
• 3. o bebé tem menos de seis meses.

quando qualquer um destes três critérios deixar de ser cumprido, outro método de planeamento familiar deve ser introduzido em tempo útil para garantir um espaçamento saudável dos nascimentos.

quão eficaz é LAM?
a LAM proporciona uma protecção do planeamento familiar comparável a outros métodos de planeamento familiar.

quais são os três critérios de LAM?

1. os períodos menstruais da mulher não foram retomados
   após o parto, a retomada dos menstruos é um indicador importante do retorno de uma mulher à fertilidade. Durante a amamentação uma mulher é menos propensa a ovular. No entanto, uma vez que uma mulher começa a menstruar, a ovulação voltou ou pode ser iminente. A hemorragia durante os primeiros dois meses pós-parto é uma descarga locial e não é considerada hemorragia menstrual. A menstruação é definida para uso em LAM como dois dias consecutivos de sangramento, ou quando uma mulher percebe que ela teve uma hemorragia semelhante à sua hemorragia menstrual, que ocorre pelo menos dois meses após o parto.
2. O bebê está totalmente ou quase totalmente breastfed1
   Amamentação é o termo aplicado tanto para o aleitamento materno exclusivo (não outro líquido ou sólido é dado ao bebê), e quase o aleitamento materno exclusivo (vitaminas, água, suco, ou ritualística feeds dado raramente além da mama). A amamentação quase completa significa que a grande maioria dos alimentos dados aos bebês são amamentação.Embora a amamentação exclusiva não seja necessária para que LAM seja eficaz, quanto mais próximo o padrão é exclusivo, melhor para a mãe e o bebê. O padrão ideal para o bebé é ser tratado com frequência e enquanto o bebé quiser permanecer no peito, tanto de dia como de noite. À noite, nenhum intervalo entre alimentações deve ser superior a seis horas.
3. o bebé tem menos de seis meses
   aos seis meses de idade, o bebé deve começar a receber alimentos complementares enquanto continua a amamentar. A introdução de água, líquidos e alimentos pode reduzir a quantidade de sucção no peito, desencadeando o mecanismo hormonal que causa a ovulação—e menstruação—para retomar.
   uma mãe pode não querer mudar para outros métodos de planeamento familiar quando ela já não cumpre os critérios de LAM e pode optar por continuar a contar com amenorreia lactacional para o atraso da gravidez. Neste caso, a mulher deve ser aconselhada a continuar a amamentar frequentemente e a amamentar antes de dar ao lactente outros alimentos. Ela deve ser informada de que o risco de gravidez aumenta.

quais são as vantagens e desvantagens de LAM?

Quando É Que posso ser iniciado?
a LAM pode ser iniciada a qualquer momento durante os primeiros seis meses pós-parto. O melhor momento para começar a aconselhar uma mulher sobre LAM e outros métodos de planejamento familiar é durante o período pré-natal para permitir que ela faça uma escolha informada sobre o método que ela deseja usar após o nascimento de seu bebê. LAM pode ser iniciado imediatamente após o parto. O prestador de cuidados de saúde pode ajudar a preparar a mulher para começar a amamentar imediatamente após o nascimento e, se a mulher decidiu usar LAM, verificar que ela entende os três critérios para o uso LAM.
se uma mulher quiser iniciar o uso de LAM nos primeiros dois meses após o parto, ela deve verificar se ela tem estado totalmente ou quase totalmente amamentando seu bebê desde o parto. Uma mulher pode ainda estar a ter hemorragia pós-parto (descarga lochial) que pode ser semelhante a uma hemorragia mensal. Enquanto ela estiver totalmente ou quase totalmente amamentando, a hemorragia nos primeiros dois meses não a desclassifica de iniciar LAM durante este período.
se uma mulher quer começar a usar LAM quando ela está mais de dois meses pós-parto, o prestador de cuidados de saúde deve verificar cuidadosamente que ela tem cumprido os três critérios para o uso de LAM desde a entrega.Qual é a diferença entre LAM, amamentação e amenorreia?

• LAM é um método contraceptivo, baseado na fisiologia da amamentação. LAM é um método de contracepção que uma mulher conscientemente escolhe usar para reduzir a sua chance de engravidar, aderindo cuidadosamente aos três critérios.A amamentação é uma prática alimentar.
• amenorreia, ou a ausência de hemorragia menstrual, reflecte um risco reduzido de ovulação, mas nem o aleitamento nem a amenorreia é um método de planeamento familiar.

quais são as melhores práticas de amamentação que contribuem para o sucesso da amamentação e do LAM?

1 orientações: amamentação, Planejamento Familiar e o método amenorréia lactacional (LAM). Instituto de Saúde Reprodutiva, Universidade de Georgetown, 1994 (disponível em árabe, inglês, francês, russo e espanhol).
quantas visitas de ida e volta são necessárias pelos utilizadores de mecanismos de alavanca?Ao aconselhar um novo aceitador de LAM, o prestador de cuidados de saúde deve discutir as suas necessidades de acompanhamento e determinar com o cliente com que frequência precisa de ser vista e qual o ambiente mais acessível para ela. No mínimo, um cliente precisa retornar para uma visita se perceber alguma dificuldade de amamentação ou assim que algum dos critérios de LAM mudar. Uma visita de acompanhamento adicional de cinco a seis meses após o parto é essencial para determinar os planos do cliente para mudar para outro método contraceptivo e para introduzir alimentos complementares quando seu bebê tem seis meses de idade. Sempre que possível, o prestador de cuidados de saúde deve agendar a visita quando o cliente trouxer seu bebê para avaliação ou imunização, desta forma poupando o tempo da mãe, reduzindo o número total de visitas à clínica.
se o cliente não puder agendar uma visita ou se viver longe e tiver dificuldade em regressar, o fornecedor deverá fornecer-lhe preservativos, espermicidas e/ou pílulas exclusivamente de progestina. Desta forma, ela pode manter a proteção contraceptiva se LAM é descontinuado antes que ela é capaz de voltar para a clínica.
Que métodos contraceptivos podem ser utilizados depois de LAM?
quando qualquer um dos três critérios para o uso de LAM já não é cumprido ou quando uma mulher decide parar de usar LAM, ela precisa começar a usar outro método contraceptivo durante o tempo em que ela quer evitar outra gravidez. As mulheres que estão amamentando e que mudam para outro método devem ser aconselhadas sobre opções contraceptivas. As pílulas contraceptivas orais combinadas (COC) e injetáveis combinados não são recomendadas antes de seis meses após o parto porque contêm estrogênio, o que pode diminuir a quantidade de leite materno. Depois de seis meses pós-parto, uma mulher que está amamentando pode usar qualquer método de sua escolha, desde que ela seja corretamente rastreada e cumpra os critérios de elegibilidade.Uma mulher separada do seu bebé pode usar LAM?
a quantidade de tempo que uma mulher está separada de seu bebê é um fator chave para estabelecer o critério LAM de amamentação total ou quase completa, dia e noite, sem intervalos longos entre as refeições. Uma mulher que é separada do seu bebê regularmente por mais de quatro a seis horas não pode esperar um alto nível de proteção contraceptiva de LAM, mesmo que ela expressa leite durante a separação. Expressar o leite materno pode não ser tão eficaz como amamentá-lo no peito na supressão da ovulação, e por esta razão Uma mulher que expressa seu leite pode não ser capaz de confiar em LAM. Em um estudo sobre LAM em mulheres trabalhadoras, a taxa de gravidez aumentou para cinco por cento. Algumas mulheres podem tomar providências para que seus bebês sejam levados até elas para cuidar e/ou são capazes de ir para seu bebê em intervalos regulares. As mulheres que são capazes de manter seus bebês com eles no local de trabalho, mercado, ou nos campos e são capazes de amamentar seus filhos frequentemente podem confiar em LAM.
quão flexível é o método?
LAM é um método flexível. Em alguns países, os programas podem modificar os critérios ligeiramente para refletir normas culturais ou políticas nacionais sem diminuir a eficácia do método. Muitas mulheres tiveram ocasionalmente intervalos mais longos entre as refeições, seu bebê dormiu durante uma noite, ou alimentaram o bebê regularmente com pequenas quantidades de alimentos complementares, e ainda tiveram o mesmo alto nível de eficácia.
em algumas configurações, os programas modificam ou simplificam o método para atender às condições locais. Por exemplo, eles podem exigir amamentação exclusiva como critério de elegibilidade e não aceitar a amamentação quase completa. É importante que o prestador de cuidados de saúde ou de planeamento familiar compreenda os critérios e os parâmetros de flexibilidade dos mecanismos de alavanca ao modificar qualquer aspecto do método.Que orientações podem os profissionais de saúde dar às mães sobre o uso de mecanismos de alavanca em áreas de elevada prevalência do vírus da Imunodeficiência Humana (VIH)?
as mulheres que são HIV+ e que optam por amamentar podem usar LAM se cumprirem os três critérios de elegibilidade. As mulheres HIV+ precisam ser cuidadosamente aconselhadas sobre suas intenções reprodutivas e os métodos contraceptivos disponíveis para elas. Estas mulheres e mulheres em risco de infecção pelo VIH devem ser aconselhadas a usar preservativos para além do método contraceptivo utilizado. É importante que as mulheres com HIV+ sejam aconselhadas sobre os benefícios e riscos da amamentação e outras opções de alimentação infantil. De fato, alguns estudos indicam que a amamentação exclusiva pode ajudar a reduzir o risco de passagem do HIV para o bebê quando a mãe está infectada. A decisão de alimentação infantil é da mãe.Algumas orientações gerais do aconselhamento são::

• quando os testes confidenciais para HIV não estão disponíveis ou utilizados e o estado de HIV de uma mãe não é conhecido, promover a amamentação exclusiva durante os primeiros seis meses como mais seguro do que substitutos do leite materno, uma vez que estes podem não ser regularmente disponíveis, acessíveis ou usados com segurança. Se o status é desconhecido, a amamentação exclusiva é especialmente importante. Promover o uso de preservativos e ensinar as mulheres a evitar a exposição ao HIV e outras infecções sexualmente transmissíveis. Nestas condições, se a mãe optar por amamentar, LAM pode ser usado.
• se uma mãe sabe que é HIV+ e os substitutos do leite materno não estão disponíveis, não são acessíveis, ou não podem ser usados com segurança, promover a amamentação exclusiva (nunca misturada) nos primeiros seis meses como mais seguro do que os substitutos do leite materno. Promova o uso de preservativos e ensine – a a prevenir a transmissão do VIH ao seu parceiro e a proteger-se da exposição repetida ao VIH e a outras infecções sexualmente transmissíveis. Nestas condições, os mecanismos de alavanca podem ser utilizados.
• se uma mãe é HIV negativo, promover a amamentação exclusiva para os primeiros seis meses como a opção mais segura para a alimentação infantil. Promover o uso de preservativos e ensiná-la a evitar a exposição ao HIV.Nestas condições, podem utilizar-se mecanismos de alavanca.

2 FAQ Sheet 1, “Frequently Asked Questions on: Amamenting and HIV / AIDS,” LINKAGES, October 1998.
FAQ Sheet é uma publicação de links: amamentação, LAM, alimentação complementar e Programa de nutrição materna. O LINKAGES é apoiado pela G / PHN / HN, Agência dos Estados Unidos para o Desenvolvimento Internacional (USAID) nos termos do Grant No. HRN-A-00-97-00007-00 e é gerido pela Academia de Desenvolvimento Educacional. As opiniões aqui expressas são as dos autores e não refletem necessariamente as opiniões da USAID.