Laktační Amenorea Metody (LAM) – Často Kladené Otázky (FAQ) – Deset Kroků k Úspěšnému Kojení – UNICEF/WHO Baby-Friendly Hospital Initiative (BFHI) – Výživa, Podvýživa, Rozvoj, Ochrana

Často Kladené Otázky o Kojení > Laktační Amenorea Metody (LAM)
• Kojení – od Dr. R. K. Ánand je Průvodce k Péči o Dítě
• Kojení a HIV/ AIDS
• Kojení a Výživa Matky
• Výlučné Kojení: Jediným Zdrojem Vody malé Děti Potřebují
• Matka-Matka, Podpora Kojení

FAQ List je řada publikací na Často Kladené Otázky týkající se témat, jimiž se VAZBY Projektu. Toto číslo se zaměřuje na metodu laktační amenorey (LAM) a je určeno poskytovateli zdravotní péče o přežití dětí a plánování rodiny. ke Stažení pdf, 6 Stran – 234.86 kb anglicky, francouzsky, španělsky Alternativní on-site ke stažení angličtina

FAQ LIST 3
Aktualizováno. září 2001
Co je Laktační Amenorea Metody (LAM)?
metoda laktační amenorey (LAM) je moderní, dočasná metoda plánování rodiny, která byla vyvinuta jako nástroj na podporu kojení i plánování rodiny. Je založen na přirozené neplodnosti vyplývající z určitých vzorců kojení. „Laktační“ znamená související s kojením; „amenorea“ znamená, že nemá menstruační krvácení; a „metoda“ znamená techniku antikoncepce.
LAM je definován třemi kritérii:

• 1. menstruační období ženy se neobnovilo a
• 2. dítě je plně nebo téměř plně kojeno a
• 3. dítě je mladší než šest měsíců.

pokud již není splněno jedno z těchto tří kritérií, musí být včas zavedena jiná metoda plánování rodiny, aby se zajistilo zdravé rozestupy.

jak efektivní je LAM?
LAM poskytuje ochranu plánování rodiny srovnatelnou s jinými metodami plánování rodiny.

jaké jsou tři kritéria LAM?

1. ženské menstruační období se neobnovilo
   po porodu je obnovení menstruace důležitým ukazatelem návratu ženy k plodnosti. Během kojení je žena méně pravděpodobné, že ovuluje. Jakmile však žena začne menstruovat, ovulace se vrátila nebo může být bezprostřední. Krvácení během prvních dvou měsíců po porodu je lochiální výtok a nepovažuje se za menstruační krvácení. Menstruace je definována pro použití LAM jako dva po sobě jdoucí dny krvácení, nebo když žena vnímá, že měla krvácení podobné menstruačnímu krvácení, které se vyskytuje nejméně dva měsíce po porodu.
2. dítě je plně nebo téměř plně breastfed1
   Plné Kojení je termín aplikován na obě výlučné kojení (žádné jiné kapalné nebo pevné látky je uveden na dítě) a téměř výlučné kojení (vitamíny, vodu, džus, nebo rituální kanály vzhledem zřídka kromě kojením). Téměř plné kojení znamená, že drtivá většina krmiv podávaných kojencům je kojena.
   zatímco exkluzivní kojení není nutné, aby LAM byla účinná, čím blíže je vzor exkluzivní, tím lépe pro matku a dítě. Optimální vzorec pro dítě má být ošetřován často a tak dlouho, dokud dítě chce zůstat na prsou, a to jak ve dne, tak v noci. V noci by žádný interval mezi krmením neměl být delší než šest hodin.
3. dítě je mladší než šest měsíců
   ve věku šesti měsíců by dítě mělo začít přijímat doplňkové potraviny a pokračovat v kojení. Zavedení vody, tekutin a potravin může snížit množství sání na prsou a vyvolat hormonální mechanismus, který způsobuje obnovení ovulace—a menstruace.
   matka nemusí chtít přejít na jiné metody plánování rodiny, kdy ona již splňuje LAM kritéria a mohou si vybrat, aby i nadále spoléhat na laktační amenorea pro těhotenství zpoždění. V tomto případě by měla být žena poučena, aby kojila často a kojila před podáním kojenecké jiné potraviny. Měla by být informována, že se zvyšuje riziko těhotenství.

jaké jsou výhody a nevýhody LAM?

Když může LAM být zahájena?
LAM lze zahájit kdykoli během prvních šesti měsíců po porodu. Nejlepší čas začít poradenství ženu o LAM a další metody plánování rodiny je v průběhu prenatální období, aby ji učinit informované rozhodnutí o tom, kterou metodu chce použít po narození jejího dítěte. LAM lze zahájit okamžitě po porodu. Poskytovatel zdravotní péče může pomoci připravit ženu na zahájení kojení ihned po narození, a pokud se žena rozhodla použít LAM, ověřte, že rozumí třem kritériím pro použití LAM.
pokud chce žena zahájit užívání LAM během prvních dvou měsíců po porodu, musí ověřit, že od porodu plně nebo téměř plně kojila své dítě. Žena může mít poporodní krvácení (lochiální výtok), které může být podobné měsíčnímu krvácení. Dokud je plně nebo téměř plně kojená, krvácení v prvních dvou měsících ji během tohoto období diskvalifikuje od zahájení LAM.
pokud žena chce začít používat LAM, když je více než dva měsíce po porodu, musí poskytovatel zdravotní péče pečlivě ověřit, že splnila tři kritéria pro použití LAM od porodu.
jaký je rozdíl mezi LAM, kojením a amenoreou?

• LAM je antikoncepční metoda založená na fyziologii kojení. LAM je metoda antikoncepce, že žena vědomě rozhodne použít ke snížení její šance na otěhotnění dodržováním pečlivě tří kritérií.
• kojení je praxe krmení.
• Amenorrhea, nebo nepřítomnost menstruačního krvácení, odráží snížené riziko ovulace, ale ani kojení, ani amenorea je metoda plánovaného rodičovství.

jaké jsou optimální postupy kojení1, které přispívají k kojení a úspěchu LAM?

1 Pokyny: kojení, plánování rodiny a Metoda laktační amenorey (LAM). Institut pro reprodukční zdraví, Georgetown University, 1994 (k dispozici v arabštině ,angličtině, francouzštině, ruštině a španělštině).
kolik návratů potřebují uživatelé LAM?
Když poradenství nový LAM akceptor, poskytovatele zdravotní péče, by měli diskutovat o ní navazující potřeby a určit s klientem, jak často potřebuje být vidět a co nastavení je nejvíce přístupné pro ni. Minimálně se klient musí vrátit na návštěvu, pokud vnímá nějaké potíže s kojením nebo jakmile se změní některá z kritérií LAM. Další následná návštěva v pěti až šesti měsících po porodu je nezbytná pro určení plánů klienta na přechod na jinou antikoncepční metodu a na zavedení doplňkových potravin, když je její dítě šest měsíců staré. Kdykoli je to možné, poskytovatel zdravotní péče by měl naplánovat návštěvu, když klient přinese své dítě k posouzení nebo imunizaci, čímž ušetří čas matky snížením celkového počtu návštěv na klinice.
Pokud klient není schopen si naplánovat návštěvu, nebo pokud bydlí daleko a bude mít potíže vrací, poskytovatel by měl dát jí dodávky kondomy, spermicidy, a/nebo progestin-jen prášky. Tímto způsobem může udržovat antikoncepční ochranu, pokud je LAM přerušena dříve, než se bude moci vrátit na kliniku.
jaké antikoncepční metody lze použít po LAM?
Když některý ze tří kritérií pro LAM použití je již splněna nebo když se žena rozhodne přestat používat LAM, ona potřebuje, aby začít používat jinou metodu antikoncepce pro tak dlouho, jak ona chce, aby se zabránilo další těhotenství. Ženy, které kojí a přecházejí na jinou metodu, by měly být poučeny o možnostech antikoncepce. Kombinované perorální antikoncepční pilulky (COC) a kombinované injekční přípravky se nedoporučují před šesti měsíci po porodu, protože obsahují estrogen, který může snížit množství mateřského mléka. Po šesti měsících po porodu může žena, která kojí, použít jakoukoli metodu podle svého výběru, pokud je řádně vyšetřena a splňuje kritéria způsobilosti.
může žena, která je oddělena od svého dítěte, používat LAM?
množství času, že žena je oddělena od svého dítěte, je klíčovým faktorem při stanovení LAM kritéria plné nebo téměř plné kojení, den a noc, žádné dlouhé intervaly mezi krmením. Žena, která je pravidelně oddělena od svého dítěte déle než čtyři až šest hodin, nemůže očekávat vysokou úroveň antikoncepční ochrany před LAM, i když během separace exprimuje mléko. Vyjádření mateřského mléka nemusí být při potlačení ovulace tak účinné jako kojení na prsou, a proto se žena, která vyjadřuje své mléko, nemusí spoléhat na LAM. Ve studii o LAM u pracujících žen se míra těhotenství zvýšila na pět procent. Některé ženy mohou učinit opatření, aby jejich děti přivedl k nim Zdravotní sestra a / nebo jsou schopni jít na své dítě v pravidelných intervalech. Ženy, které jsou schopny udržet své děti s nimi na pracovišti, na trhu nebo na polích a jsou schopny kojit své děti často, se mohou spolehnout na LAM.
jak flexibilní je metoda?
LAM je flexibilní metoda. V některých zemích mohou programy mírně upravit kritéria tak, aby odrážely kulturní normy nebo národní politiky, aniž by se snížila účinnost metody. Mnoho žen má občas měl delší intervaly mezi krmením, jejich dítě spal celou noc, nebo mají krmil dítě pravidelně s malým množstvím doplňkových potravin, a stále měli stejnou úroveň účinnosti.
v některých nastaveních programy upravují nebo zjednodušují metodu tak, aby splňovaly místní podmínky. Například mohou vyžadovat výhradní kojení jako kritérium způsobilosti a nepřijímají téměř úplné kojení. Je důležité, aby poskytovatel zdravotní péče nebo plánování rodiny porozuměl kritériím a parametrům flexibility LAM při úpravě jakéhokoli aspektu metody.
jaké pokyny mohou zdravotničtí pracovníci poskytnout matkám o použití LAM v oblastech s vysokou prevalencí viru lidské imunodeficience (HIV)?
ženy, které jsou HIV+ a které se rozhodnou kojit, mohou používat LAM, pokud splňují tři kritéria způsobilosti. HIV + ženy musí být pečlivě informovány, pokud jde o jejich reprodukční záměry a antikoncepční metody, které mají k dispozici. Těmto ženám a ženám ohroženým infekcí HIV by mělo být doporučeno používat kondomy kromě jakékoli antikoncepční metody. Je důležité, aby ženy HIV+ byly informovány o výhodách a rizicích kojení a dalších možnostech kojení. Ve skutečnosti některé studie naznačují, že exkluzivní kojení může pomoci snížit riziko průchodu HIV na dítě, když je matka infikována. Rozhodnutí o krmení kojenců je na matce.
některé obecné pokyny pro poradenství jsou:

• Kde anonymní testování na HIV není k dispozici, nebo použít a matka je HIV pozitivní, není známo, podporovat výlučné kojení po dobu prvních šesti měsíců jako bezpečnější než náhražky mateřského mléka, protože tyto nemusí být pravidelně k dispozici, cenově dostupné, nebo bezpečně používat. Pokud není stav znám, je zvláště důležité exkluzivní kojení. Podporovat používání kondomů a učit ženy, jak se vyhnout expozici HIV a jiným pohlavně přenosným infekcím. Za těchto podmínek, pokud se matka rozhodne kojit, lze použít LAM.
• Pokud matka ví, že je HIV+ a náhražky mateřského mléka nejsou k dispozici, není dostupné, nebo je nelze bezpečně používat, podporovat výlučné kojení (nikdy smíšené kojení) za prvních šest měsíců jako bezpečnější než náhražky mateřského mléka. Podporovat používání kondomů a naučit ji, jak zabránit přenosu HIV na svého partnera a jak se chránit před opakovaným vystavením HIV a jiným pohlavně přenosným infekcím. Za těchto podmínek lze použít LAM.
• pokud je matka HIV negativní, propagujte exkluzivní kojení po dobu prvních šesti měsíců jako nejbezpečnější možnost kojení. Propagujte používání kondomů a naučte ji, jak se vyhnout expozici HIV.2 Za těchto podmínek lze použít LAM.

2 FAQ list 1, „Často kladené otázky týkající se: kojení a HIV/ AIDS,“ vazby, Říjen 1998.
FAQ list je publikace vazeb: kojení, LAM, doplňkové krmení a program výživy matek. Propojení je podporováno G / PHN / HN, agenturou Spojených států pro mezinárodní rozvoj (USAID) za podmínek grantu č. HRN-A-00-97-00007-00 a je řízena akademií pro rozvoj vzdělávání. Názory zde vyjádřené jsou názory autorů a nemusí nutně odrážet názory USAID.