C2. Diagnose / KOL-

C2. Diagnose

C2.1 Historie

overvej KOL hos alle rygere og tidligere rygere over 35 år (Fletcher 1977) .

de vigtigste symptomer på KOL er åndenød, hoste og sputumproduktion. Patienter tilskriver ofte åndenød til aldring eller manglende kondition. En vedvarende hoste, typisk værre om morgenen med mucoid sputum, er almindelig hos rygere. Andre symptomer såsom tæthed i brystet, hvæsen og irritation i luftvejene er almindelige (Thompson 1992). Desuden har mange mennesker med KOL lave niveauer af fysisk aktivitet og viser reduceret træningstolerance ved formel test (2014, Cote 2007b). Mennesker med kronisk hoste og sputum har øget risiko for forværring (Burgel 2009) . Forværringer, som regel infektiøse, forekommer fra tid til anden og kan føre til en kraftig forringelse af mestringsevnen. Træthed, dårlig appetit og vægttab er mere almindelige ved avanceret sygdom.

effekten af åndenød på daglige aktiviteter kan let kvantificeres i klinisk praksis ved hjælp af modificeret Medical Research Council (mMRC) dyspnø skala (Celli 2004, Fletcher 1960) (Se boks 3).

COPD Assessment Test (CAT) (Jones 2009) er relativt kort let scoret og giver et alternativ til ca.17 andre rapporterede og længere spørgeskemaer som f. eks. Det kan give nyttige oplysninger, når du tager en historie fra patienter. Katten kvantificerer den indflydelse, KOL har på en patients velbefindende og daglige liv med det formål at lette kommunikationen mellem sundhedspersonale og patienter. Testen består af otte spørgsmål vedrørende hoste, sputum, tæthed i brystet, træningstolerance, evne til at udføre daglige aktiviteter, tillid til at forlade hjemmet, søvn og energiniveauer. Hvert spørgsmål scorer på en 6-punkts skala (0 til 5), hvilket giver en samlet mulig score på 40 for spørgeskemaet. Den samlede CAT-score giver et bredt klinisk billede af virkningen af KOL på en individuel patient med score på >30, 21-30, 10-20 og <10 svarende til henholdsvis meget høj, høj, moderat og lav påvirkning. En samlet score på 5 er den øvre grænse for normal hos en sund Ikke-ryger (Jones 2011b). En systematisk gennemgang (Gupta 2014), der omfattede 36 undersøgelser udført i 32 lande, rapporterede, at CAT var pålidelig, gyldig og lydhør som et sundhedsrelateret livskvalitet (HRK) instrument. MCID til forbedring er en forskel på 2 (2015b). Katten er frit tilgængelig på mange sprog (se http://www.catestonline.org/english/index.htm). Det er nemt og hurtigt at gennemføre, og score. En metaanalyse af otte undersøgelser af CAT-spørgeskemaet viser moderat stærke forudsigelige værdier for aspekter af KOL, herunder en gyldig diagnose, Sandsynlighed for eksacerbationer, depression, lungefunktion og dødelighed (Karloh 2016).