C2. Diagnóza
historie C2. 1
zvažte CHOPN u všech kuřáků a bývalých kuřáků starších 35 let (Fletcher 1977).
hlavními příznaky CHOPN jsou dušnost, kašel a tvorba sputa. Pacienti často připisují dušnost stárnutí nebo nedostatečné kondici. Přetrvávající kašel, obvykle horší ráno s mukoidním sputem, je u kuřáků běžný. Jiné příznaky, jako je těsnost na hrudi, sípání a podrážděnost dýchacích cest, jsou běžné (Thompson 1992). Dále mnoho lidí s CHOPN má nízkou úroveň fyzické aktivity a prokazuje sníženou toleranci cvičení při formálním testování (Watz 2014, Cote 2007b). Lidé s chronickým kašlem a sputem jsou vystaveni zvýšenému riziku exacerbace (Burgel 2009). Exacerbace, obvykle infekční, se čas od času vyskytují a mohou vést k prudkému zhoršení schopnosti zvládat. Únava, špatná chuť k jídlu a ztráta hmotnosti jsou častější u pokročilých onemocnění.
vliv dušnosti na každodenní činnosti může být kvantifikována snadno v klinické praxi pomocí Modified Medical Research Council (mMRC) Dyspnoe Měřítku (Celli 2004, Fletcher 1960) (viz Box 3).
rámeček 3: Modified Medical Research Council (mMRC) Dyspnoe Měřítko pro třídění závažnosti dušnosti během denních aktivit
|
Na COPD Assessment Test (CAT) (Jones, 2009) je poměrně krátká snadno skóroval a poskytuje alternativu k přibližně 17 dalších hlásil a delší dotazníky jako St George ‚ s Respiratory Questionnaire (SGRQ) a Chronické Onemocnění Dýchacích Dotazník (CRQ). Může poskytnout užitečné informace při užívání anamnézy od pacientů. CAT kvantifikuje dopad CHOPN na pohodu pacienta a každodenní život s cílem usnadnit komunikaci mezi zdravotnickými pracovníky a pacienty. Test se skládá z osmi otázek týkajících se kašle, sputa, těsnosti na hrudi, tolerance cvičení, schopnosti vykonávat činnosti každodenního života, důvěry v opuštění domova, spánku a energetické hladiny. Každá otázka je hodnocena na 6bodové stupnici (0 až 5), což vede k celkovému možnému skóre 40 pro dotazník. Celkové CAT skóre poskytuje široký klinický obraz dopadu CHOPN na jednotlivého pacienta se skóre >30, 21-30, 10-20 a <10 odpovídá velmi vysoké, vysoké, střední a nízký dopad, resp. Celkové skóre 5 je horní hranicí normálu u zdravého nekuřáka (Jones 2011b). Systematický přehled (Gupta 2014), která zahrnovala 36 studií provedených ve 32 zemích hlášeny KOČKA musí být spolehlivé, platné a citlivý jako Health-related Quality of Life (HRQoL) nástroje. MCID pro zlepšení je rozdíl 2 (cazzola 2015b). Kočka je volně dostupná v mnoha jazycích (viz http://www.catestonline.org/english/index.htm). Je snadné a rychlé dokončit, a skóre. Meta-analýza osmi studií KOČKY dotazníku ukazuje, středně silný prediktivní hodnoty pro aspekty CHOPN včetně platné diagnózy, pravděpodobnost exacerbace, deprese, funkce plic a úmrtnosti (Karloh 2016).
