C2. Diagnos / kol-X

C2. Diagnos

C2 .1 Historia

Tänk på KOL hos alla rökare och ex-rökare över 35 år (Fletcher 1977).

de viktigaste symptomen på kol är andfåddhet, hosta och sputumproduktion. Patienter tillskriver ofta andfåddhet till åldrande eller brist på kondition. En ihållande hosta, vanligtvis värre på morgonen med mucoid sputum, är vanligt hos rökare. Andra symtom som täthet i bröstet, väsande andning och irritabilitet i luftvägarna är vanliga (Thompson 1992). Vidare har många personer med KOL låga nivåer av fysisk aktivitet och visar minskad träningstolerans vid formell testning (Watz 2014, Cote 2007b). Personer med kronisk hosta och sputum har ökad risk för förvärring (Burgel 2009) . Exacerbations, vanligtvis infective, förekommer från tid till annan och kan leda till en kraftig försämring av hanteringsförmågan. Trötthet, dålig aptit och viktminskning är vanligare vid avancerad sjukdom.

effekten av andfåddhet på dagliga aktiviteter kan enkelt kvantifieras i klinisk praxis med hjälp av Modified Medical Research Council (mMRC) Dyspnoea Scale (Celli 2004, Fletcher 1960) (se ruta 3).

COPD Assessment Test (CAT) (Jones 2009) är relativt kort lätt poäng och ger ett alternativ till cirka 17 andra rapporterade och längre frågeformulär som St George ’ s Respiratory Questionnaire (SGRQ) och Chronic Disease Respiratory Questionnaire (CRQ). Det kan ge användbar information när man tar en historia från patienter. Katten kvantifierar vilken påverkan KOL har på patientens välbefinnande och dagliga liv, i syfte att underlätta kommunikationen mellan vårdpersonal och patienter. Testet består av åtta frågor som rör hosta, sputum, brösttäthet, träningstolerans, förmåga att utföra dagliga aktiviteter, förtroende för att lämna hemmet, sömn och energinivåer. Varje fråga görs på en 6-punkts skala (0 till 5) vilket ger en total möjlig poäng på 40 för frågeformuläret. Den totala CAT-poängen ger en bred klinisk bild av effekten av kol på en enskild patient med poäng >30, 21-30, 10-20 och <10 motsvarande mycket hög, hög, måttlig respektive låg påverkan. En totalpoäng på 5 är den övre gränsen för normal hos en frisk icke-rökare (Jones 2011b). En systematisk granskning (Gupta 2014) som inkluderade 36 studier utförda i 32 länder rapporterade att katten var pålitlig, giltig och lyhörd som ett hälsorelaterat kvalitetsinstrument (HRQOL). MCID för förbättring är en skillnad på 2 (Cazzola 2015b). Katten är fritt tillgänglig på många språk (se http://www.catestonline.org/english/index.htm). Det är enkelt och snabbt att slutföra och göra poäng. En metaanalys av åtta studier av CAT-frågeformuläret visar måttligt starka prediktiva värden för aspekter av KOL inklusive en giltig diagnos, Sannolikhet för exacerbationer, depression, lungfunktion och dödlighet (Karloh 2016).