hvad er triple arthrodesis?
Triple arthodesis bruges til at tackle mange typer foddeformitet og smerter. Denne procedure sikrer tre led i bagsiden af foden. Disse samlinger, vist på billedet til højre, er talonavikulær (blå pil), subtalar (rød pil) og calcaneocuboid (grøn pil).
talonavicular (blå pil), subtalar (rød pil) og calcaneocuboid (grøn pil) leddene
Hvad er målene for triple arthrodesis?
kirurger forsøger at undgå fusioner, men nogle gange er smerter og deformitet så alvorlige, at denne procedure giver den bedste chance for at producere en mindre smertefuld fod med bedre justering. Fusioner forbedrer ofte stabiliteten og giver mulighed for lettere at stå og gå. Den tredobbelte arthrodesis er en tidstestet, holdbar procedure.
hvilke tegn indikerer kirurgi kan være nødvendig?
Triple arthrodesis er indiceret til svær arthritis, ustabilitet eller deformitet, der ikke kan kontrolleres med ikke-kirurgiske tilgange. Andre tilstande, såsom svær flatfoot, unormale forbindelser mellem knogler, for høje buer og ledstabilitet på grund af neuromuskulær sygdom, kan også berettige behandling med fusion.
Hvornår skal jeg undgå operation?
patienter, der stadig vokser, er ikke ideelle kandidater, da de kan udvikle yderligere deformitet, når de vokser. Patienter, der bruger tobak, har en aktiv infektion eller har et dårligt helbredelsespotentiale, har højere risiko for komplikationer. Ikke-kirurgiske foranstaltninger såsom afstivning og antiinflammatoriske midler bør forsøges først. Hvis en anden kirurgisk procedure, der efterlader leddet intakt, kan nå det samme mål, foretrækkes dette frem for en fusion.
Generelle oplysninger om proceduren?
der kræves generelt to snit til denne procedure. Den traditionelle metode involverer et snit på hver side af foden. Inden for hver ledbrusk fjernes, benede overflader ru og defekter fyldt. Når alle tre samlinger er klargjort, sættes de på plads, og udstyr placeres for at stabilisere genopbygningen og fremme sund fusion.
typiske snitsteder for en tredobbelt arthrodesis
specifik teknik
kirurgen bekræfter korrekt position af knoglerne med en røntgen, mens han er i operationsstuen. Derefter lukkes alle snit og dækkes med store tørre sterile forbindinger. For at mindske postoperativ smerte kan nerverne omkring knæet eller ankelen blive bedøvet med medicin.
Hvad sker der efter operationen?
helbredelseshastigheden er variabel og påvirkes af mange faktorer. Generelt holdes foden forhøjet uden vægt på den i de første to uger for at minimere hævelse og tillade heling af huden. Sting kan fjernes to til tre uger efter operationen.
forskellige vægtbærende protokoller kan anvendes. Efter tegn på helbredelse er noteret, er progressiv vægtbærende tilladt, indtil fuld vægtbærende er nået. Dette tager typisk tre måneder. En aftagelig støvle kan bruges i stedet for en støbning.
potentielle komplikationer
vellykket triple arthrodesis værdsættes af patienter. De fleste føler, at tab af bevægelse er en meget acceptabel afvejning for smertereduktion. I de første to til tre uger er den mest sandsynlige komplikation sårnedbrydning og/eller infektion. Disse undgås bedst ved ikke at ryge, hæve foden, undgå vægt på foden og holde den kirurgiske bandage ren og tør.
der er komplikationer, der vedrører kirurgi generelt. Disse inkluderer risici forbundet med anæstesi, infektion, skade på nerver og blodkar og blødning eller blodpropper.
den mest almindelige langsigtede konsekvens af triple arthrodesis er gradvis udvikling af arthritis i andre led i fod og ankel. Disse ændringer kan tage år eller endda årtier at udvikle sig, og mange bliver aldrig synlige for patienten.
Ofte Stillede Spørgsmål
vil jeg have stivhed efter operationen?
ja, du kan forvente en vis grad af stivhed i din fod som følge af operationen. Du opretholder bevægelse op og ned, men bevægelse fra side til side bliver begrænset. Dette vil være mest synligt på ujævne overflader, men er normalt en god afvejning for rimelig smertelindring, forbedret stabilitet og/eller deformitetskorrektion.
kan jeg vende tilbage til mine sædvanlige aktiviteter?
du kan generelt forvente at vende tilbage til de fleste aktiviteter i livet, men stivheden i bevægelse fra side til side vil begrænse sportsdeltagelsen.
Hvornår kan jeg forvente at være kommet mig efter en tredobbelt arthrodese?
en betydelig mængde heling vil forekomme i de første tre måneder. Det tager dog cirka et år for maksimal forbedring.
er der bivirkninger ved tredobbelt arthrodese?
da en del af foden bliver stivere, tvinges andre strukturer til at acceptere mere stress, hvilket øger chancerne for, at de kan slides ud. Dette tager ofte mange år eller årtier at blive mærkbar.
Hvornår kan jeg tage et bad?
generelt er brusebad tilladt, når alle sår er helet. Dette finder normalt sted inden for de første to til fire uger afhængigt af hævelse og blødt vævs sundhed.
kan jeg passe ind i almindelige sko?
typisk passer patienter bedre ind i en sko efter operationen end før operationen.
Hvornår kan jeg bære vægt på min fod?
delvis vægtbærende er typisk tilladt, når indsnit er helet. Fuld vægtbærende tager normalt mellem to og fire måneder.
