co to jest triple arthrodesis?
potrójna artodeza służy do zwalczania wielu rodzajów deformacji stóp i bólu. Procedura ta łączy trzy stawy w tylnej części stopy. Te stawy, pokazane na obrazku po prawej stronie, to szponawik (niebieska strzałka), subtalar (czerwona strzałka) i calcaneocuboid (zielona strzałka).
stawy talonavicular (niebieska strzałka), subtalar (czerwona strzałka) i calcaneocuboid (zielona strzałka)
jakie są cele potrójnej artrodezy?
chirurdzy starają się unikać fuzji, ale czasami ból i deformacja są tak poważne,że procedura ta oferuje największą szansę na wytworzenie mniej bolesnej stopy z lepszym wyrównaniem. Fuzje często poprawiają stabilność i pozwalają na łatwiejsze stanie i chodzenie. Potrójna artrodeza to sprawdzona, trwała procedura.
jakie objawy wskazują na konieczność operacji?
potrójna artrodeza jest wskazana w przypadku ciężkiego zapalenia stawów, niestabilności lub deformacji, których nie można kontrolować za pomocą metod niechirurgicznych. Inne warunki, takie jak ciężka płaskostopia, nieprawidłowe połączenia między kośćmi, nadmiernie wysokie łuki i niestabilność stawów z powodu choroby nerwowo-mięśniowej, mogą również uzasadniać leczenie fuzją.
kiedy należy unikać operacji?
pacjenci, którzy nadal rosną, nie są idealnymi kandydatami, ponieważ w miarę wzrostu mogą rozwinąć się dodatkowe deformacje. Pacjenci, którzy używają tytoniu, mają aktywne zakażenie lub mają słaby potencjał gojenia, są bardziej narażeni na powikłania. Nonsurgical środki, takie jak usztywnienie i przeciwzapalne powinny być podejmowane w pierwszej kolejności. Jeśli inny zabieg chirurgiczny, który pozostawia staw nienaruszony może osiągnąć ten sam cel, jest to preferowane w stosunku do fuzji.
ogólne szczegóły procedury?
zwykle wymagane są dwa nacięcia do tej procedury. Tradycyjna metoda polega na jednym nacięciu z każdej strony stopy. W każdej chrząstki stawowej jest usuwany, kościste powierzchnie chropowate, i wady wypełnione. Gdy wszystkie trzy stawy zostały przygotowane, są one wprowadzane na miejsce i sprzęt jest umieszczony w celu stabilizacji odbudowy i promowania zdrowej fuzji.
Typowe miejsca nacięć dla potrójnej artrodezy
specyficzna technika
chirurg potwierdza prawidłową pozycję Kości za pomocą zdjęcia rentgenowskiego podczas pobytu na sali operacyjnej. Następnie wszystkie nacięcia są zamknięte i pokryte nieporęcznymi suchymi sterylnymi opatrunkami. Aby zmniejszyć ból pooperacyjny, nerwy wokół kolana lub kostki mogą być zdrętwiałe z lekami.
co się dzieje po operacji?
szybkość leczenia jest zmienna i zależy od wielu czynników. Ogólnie rzecz biorąc, stopa jest utrzymywana w podwyższeniu bez ciężaru przez pierwsze dwa tygodnie, aby zminimalizować obrzęk i umożliwić gojenie się skóry. Szwy można usunąć dwa do trzech tygodni po zabiegu.
można stosować różne protokoły obciążania. Po zauważeniu oznak gojenia dozwolone jest progresywne obciążanie, aż do osiągnięcia pełnego obciążenia. Zwykle trwa to trzy miesiące. Można użyć wyjmowanego buta zamiast odlewu.
potencjalne powikłania
udana potrójna artrodeza jest doceniana przez pacjentów. Większość uważa, że utrata ruchu jest bardzo akceptowalnym kompromisem dla zmniejszenia bólu. W ciągu pierwszych dwóch do trzech tygodni najbardziej prawdopodobnym powikłaniem jest rozpad rany i/lub zakażenie. Najlepiej ich unikać, nie paląc, podnosząc stopę, unikając ciężaru stopy i utrzymując opatrunek chirurgiczny w czystości i suchości.
istnieją powikłania, które odnoszą się do operacji w ogóle. Obejmują one ryzyko związane ze znieczuleniem, infekcją, uszkodzeniem nerwów i naczyń krwionośnych oraz krwawieniem lub skrzepami krwi.
najczęstszą długotrwałą konsekwencją potrójnej artrodezy jest stopniowy rozwój zapalenia stawów w innych stawach stopy i stawu skokowego. Zmiany te mogą trwać lata, a nawet dekady, a wiele z nich nigdy nie staje się zauważalnych dla pacjenta.
Najczęściej zadawane pytania
czy po zabiegu będę miał sztywność?
Tak, możesz spodziewać się pewnego stopnia sztywności stopy w wyniku operacji. Utrzymasz ruch w górę iw dół, ale ruch na boki będzie ograniczony. Będzie to najbardziej zauważalne na nierównych powierzchniach, ale zwykle jest to dobry kompromis dla rozsądnego uśmierzenia bólu, poprawy stabilności i/lub korekcji deformacji.
czy będę mógł wrócić do swoich zwykłych zajęć?
generalnie można spodziewać się powrotu do większości aktywności w życiu, ale sztywność w ruchu bocznym ograniczy udział w sporcie.
kiedy mogę się spodziewać powrotu do zdrowia po potrójnej artrodezie?
znaczna ilość uzdrowienia nastąpi w ciągu pierwszych trzech miesięcy. Jednak maksymalna poprawa trwa około roku.
czy są skutki uboczne potrójnej artrodezy?
ponieważ jedna część stopy jest sztywniejsza, inne struktury są zmuszone do przyjęcia większego stresu, co zwiększa szanse na zużycie. To często trwa wiele lat lub dziesięcioleci, aby stać się zauważalne.
kiedy będę mógł wziąć prysznic?
ogólnie, prysznic jest dozwolony, gdy wszystkie rany się zagoją. Zwykle odbywa się to w ciągu pierwszych dwóch do czterech tygodni w zależności od obrzęku i zdrowia tkanek miękkich.
czy będę w stanie zmieścić się w zwykłych butach?
zazwyczaj pacjenci lepiej pasują do buta po operacji niż przed operacją.
kiedy będę w stanie wytrzymać ciężar na stopie?
po zagojeniu się nacięć dopuszczalne jest zwykle łożysko częściowe. Pełne obciążanie trwa zwykle od dwóch do czterech miesięcy.
