ce este triple arthrodesis?
Triple arthodesis este folosit pentru a aborda mai multe tipuri de deformare picior și durere. Această procedură fuzionează trei articulații în partea din spate a piciorului. Aceste articulații, prezentate în imaginea din dreapta, sunt talonavicularul (săgeata albastră), subtalarul (săgeata roșie) și calcaneocuboidul (săgeata verde).
articulațiile talonaviculare (săgeată albastră), subtalare (săgeată roșie) și calcaneocuboide (săgeată verde)
care sunt obiectivele Triplei artrodeze?
chirurgii încearcă să evite fuziunile, dar uneori durerea și deformarea sunt atât de severe încât această procedură oferă cea mai bună șansă de a produce un picior mai puțin dureros, cu o aliniere mai bună. Fuziunile îmbunătățesc adesea stabilitatea și permit o stare mai ușoară și mersul pe jos. Artrodeza triplă este o procedură durabilă testată în timp.
ce semne indică o intervenție chirurgicală poate fi necesară?
artrodeza triplă este indicată pentru artrită severă, instabilitate sau deformare care nu poate fi controlată prin abordări nechirurgicale. Alte afecțiuni, cum ar fi piciorul plat sever, conexiunile anormale dintre oase, arcadele excesiv de mari și instabilitatea articulațiilor din cauza bolii neuromusculare, pot justifica, de asemenea, tratamentul cu fuziune.
când trebuie să evit intervenția chirurgicală?
pacienții care sunt încă în creștere nu sunt candidați ideali, deoarece pot dezvolta deformări suplimentare pe măsură ce cresc. Pacienții care utilizează tutun, au o infecție activă sau au un potențial slab de vindecare prezintă un risc mai mare de complicații. Trebuie încercate mai întâi măsuri nechirurgicale, cum ar fi întărirea și antiinflamatoarele. Dacă o altă procedură chirurgicală care lasă articulația intactă poate atinge același obiectiv, aceasta este preferată în locul unei fuziuni.
detalii generale ale procedurii?
două incizii sunt în general necesare pentru această procedură. Metoda tradițională implică o incizie pe fiecare parte a piciorului. În fiecare cartilaj articular este îndepărtat, suprafețele osoase sunt înăsprite și defectele sunt umplute. Odată ce toate cele trei articulații au fost pregătite, acestea sunt puse în aplicare și hardware-ul este plasat pentru a stabiliza reconstrucția și a promova fuziunea sănătoasă.
site-uri tipice de incizie pentru o artrodeză triplă
tehnică specifică
chirurgul confirmă poziția corectă a oaselor cu o radiografie în timp ce se află în sala de operație. Apoi, toate inciziile sunt închise și acoperite cu pansamente sterile uscate voluminoase. Pentru a diminua durerea postoperatorie, nervii din jurul genunchiului sau gleznei pot fi amortiti cu medicamente.
ce se întâmplă după operație?
rata de vindecare este variabilă și este influențată de mulți factori. În general, piciorul este menținut ridicat fără greutate pe el în primele două săptămâni pentru a minimiza umflarea și a permite vindecarea pielii. Cusăturile pot fi îndepărtate la două până la trei săptămâni după operație.
pot fi utilizate diferite protocoale de purtare a greutății. După ce se observă semne de vindecare, este permisă purtarea progresivă a greutății până la atingerea greutății complete. Acest lucru durează de obicei trei luni. O cizmă detașabilă poate fi utilizată mai degrabă decât o distribuție.
complicații potențiale
artrodeza triplă de succes este apreciată de pacienți. Majoritatea consideră că pierderea mișcării este un compromis foarte acceptabil pentru reducerea durerii. În primele două-trei săptămâni, cea mai probabilă complicație este defalcarea și/sau infecția plăgii. Acestea sunt cel mai bine evitate prin a nu fuma, ridicarea piciorului, evitarea oricărei greutăți pe picior și menținerea pansamentului chirurgical curat și uscat.
există complicații care se referă la intervenția chirurgicală în general. Acestea includ riscurile asociate cu anestezia, infecția, deteriorarea nervilor și a vaselor de sânge și sângerarea sau cheagurile de sânge.
cea mai frecventă consecință pe termen lung a artrodezei triple este dezvoltarea treptată a artritei în alte articulații ale piciorului și gleznei. Aceste schimbări pot dura ani sau chiar decenii pentru a se dezvolta și multe nu devin niciodată vizibile pentru pacient.
Întrebări frecvente
voi avea rigiditate după operație?
da, vă puteți aștepta la un anumit grad de rigiditate la nivelul piciorului ca urmare a intervenției chirurgicale. Veți menține mișcarea în sus și în jos, dar mișcarea laterală va deveni limitată. Acest lucru va fi cel mai vizibil pe suprafețe neuniforme, dar este de obicei un compromis bun pentru ameliorarea rezonabilă a durerii, îmbunătățirea stabilității și/sau corectarea deformării.
voi putea să mă întorc la activitățile mele obișnuite?
în general, vă puteți aștepta să reveniți la majoritatea activităților din viață, dar rigiditatea mișcării laterale va limita participarea sportivă.
când mă pot aștepta să mă fi recuperat dintr-o triplă artrodeză?
o cantitate semnificativă de vindecare va avea loc în primele trei luni. Cu toate acestea, este nevoie de aproximativ un an pentru îmbunătățirea maximă.
există efecte secundare la tripla artrodeză?
pe măsură ce o parte a piciorului este mai rigidă, alte structuri sunt forțate să accepte mai mult stres, ceea ce crește șansele ca acestea să se uzeze. Acest lucru durează adesea mulți ani sau decenii pentru a deveni vizibil.
când voi putea să fac un duș?
în general, dușul este permis odată ce toate rănile s-au vindecat. Acest lucru are loc de obicei în primele două până la patru săptămâni, în funcție de umflarea și sănătatea țesuturilor moi.
voi putea să mă încadrez în pantofii obișnuiți?
de obicei, pacienții se potrivesc într-un pantof după operație mai bine decât înainte de operație.
când voi putea suporta greutatea pe picior?
greutatea parțială este de obicei permisă odată ce inciziile s-au vindecat. Greutatea totală durează în general între două și patru luni.
