C2. Diagnose / COPD-X

C2. Diagnose

C2.1 Geschichte

Betrachten Sie COPD bei allen Rauchern und Ex-Rauchern über 35 Jahren (Fletcher 1977) .

Die Hauptsymptome der COPD sind Atemnot, Husten und Sputumproduktion. Patienten führen Atemnot oft auf das Altern oder mangelnde Fitness zurück. Ein anhaltender Husten, typischerweise schlimmer am Morgen mit schleimigem Auswurf, ist bei Rauchern häufig. Andere Symptome wie Engegefühl in der Brust, Keuchen und Reizbarkeit der Atemwege sind häufig (Thompson 1992). Darüber hinaus haben viele Menschen mit COPD eine geringe körperliche Aktivität und zeigen bei formalen Tests eine verringerte Belastungstoleranz (Watz 2014, Cote 2007b). Menschen mit chronischem Husten und Auswurf haben ein erhöhtes Exazerbationsrisiko (Burgel 2009) . Exazerbationen, normalerweise infektiös, treten von Zeit zu Zeit auf und können zu einer starken Verschlechterung der Bewältigungsfähigkeit führen. Müdigkeit, Appetitlosigkeit und Gewichtsverlust treten bei fortgeschrittenen Erkrankungen häufiger auf.

Die Auswirkung von Atemnot auf die täglichen Aktivitäten kann in der klinischen Praxis mit der modifizierten Dyspnoeskala des Medical Research Council (mMRC) (Celli 2004, Fletcher 1960) leicht quantifiziert werden (siehe Kasten 3).

Der COPD Assessment Test (CAT) (Jones 2009) ist relativ kurz, leicht zu bewerten und bietet eine Alternative zu ungefähr 17 anderen berichteten und längeren Fragebögen wie dem St. George’s Respiratory Questionnaire (SGRQ) und dem Chronic Disease Respiratory Questionnaire (CRQ). Es kann nützliche Informationen liefern, wenn eine Geschichte von Patienten nehmen. Die CAT quantifiziert die Auswirkungen von COPD auf das Wohlbefinden und das tägliche Leben eines Patienten mit dem Ziel, die Kommunikation zwischen Angehörigen der Gesundheitsberufe und Patienten zu erleichtern. Der Test besteht aus acht Fragen zu Husten, Auswurf, Engegefühl in der Brust, Belastungstoleranz, Fähigkeit, Aktivitäten des täglichen Lebens auszuführen, Vertrauen beim Verlassen des Hauses, Schlaf- und Energieniveaus. Jede Frage wird auf einer 6-Punkte-Skala (0 bis 5) bewertet, was eine mögliche Gesamtpunktzahl von 40 für den Fragebogen ergibt. Der Gesamt-CAT-Score liefert ein breites klinisches Bild der Auswirkungen von COPD auf einen einzelnen Patienten mit Werten von > 30, 21-30, 10-20 und < 10 entsprechend sehr hoher, hoher, mäßiger bzw. geringer Auswirkung. Eine Gesamtpunktzahl von 5 ist die Obergrenze des Normalwerts bei einem gesunden Nichtraucher (Jones 2011b). Eine systematische Überprüfung (Gupta 2014), die 36 in 32 Ländern durchgeführte Studien umfasste, berichtete, dass die KATZE als Instrument für die gesundheitsbezogene Lebensqualität (HRQoL) zuverlässig, gültig und reaktionsschnell ist. Die MCID zur Verbesserung ist eine Differenz von 2 (Cazzola 2015b). Die CAT ist in vielen Sprachen frei verfügbar (siehe http://www.catestonline.org/english/index.htm). Es ist einfach und schnell zu vervollständigen und zu punkten. Eine Metaanalyse von acht Studien des CAT-Fragebogens zeigt mäßig starke Vorhersagewerte für Aspekte der COPD, einschließlich einer gültigen Diagnose, Wahrscheinlichkeit von Exazerbationen, Depression, Lungenfunktion und Mortalität (Karloh 2016).