Was ist Triple Arthrodese?
Triple-Arthodese wird verwendet, um viele Arten von Fußdeformitäten und Schmerzen zu behandeln. Dieses Verfahren verschmilzt drei Gelenke in der Rückseite des Fußes. Diese Gelenke, die im Bild rechts gezeigt werden, sind das Talonavicular (blauer Pfeil), das Subtalar (roter Pfeil) und das Calcaneocuboid (grüner Pfeil).
Die Gelenke talonavicular (blauer Pfeil), subtalar (roter Pfeil) und Calcaneocuboid (grüner Pfeil)
Was sind die Ziele der Dreifacharthrodese?
Chirurgen versuchen, Fusionen zu vermeiden, aber manchmal sind Schmerzen und Deformitäten so stark, dass dieses Verfahren die beste Chance bietet, einen weniger schmerzhaften Fuß mit besserer Ausrichtung zu erzeugen. Fusionen verbessern oft die Stabilität und ermöglichen ein einfacheres Stehen und Gehen. Die dreifache Arthrodese ist ein bewährtes, langlebiges Verfahren.
Welche Anzeichen deuten auf eine Operation hin?
Die dreifache Arthrodese ist indiziert bei schwerer Arthritis, Instabilität oder Deformität, die mit nicht-chirurgischen Ansätzen nicht kontrolliert werden kann. Andere Zustände, wie schwerer Plattfuß, abnormale Verbindungen zwischen Knochen, übermäßig hohe Bögen und Gelenkinstabilität aufgrund neuromuskulärer Erkrankungen, können ebenfalls eine Behandlung mit Fusion rechtfertigen.
Wann sollte ich eine Operation vermeiden?
Patienten, die noch wachsen, sind keine idealen Kandidaten, da sie im Laufe des Wachstums zusätzliche Deformitäten entwickeln können. Patienten, die Tabak konsumieren, eine aktive Infektion haben oder ein schlechtes Heilungspotenzial haben, haben ein höheres Risiko für Komplikationen. Nicht-chirurgische Maßnahmen wie Verstrebungen und Entzündungshemmer sollten zuerst versucht werden. Wenn ein anderer chirurgischer Eingriff, der das Gelenk intakt lässt, das gleiche Ziel erreichen kann, wird dies einer Fusion vorgezogen.
Allgemeine Einzelheiten des Verfahrens?
Für dieses Verfahren sind in der Regel zwei Schnitte erforderlich. Die traditionelle Methode beinhaltet einen Einschnitt auf jeder Seite des Fußes. Innerhalb jedes Gelenks wird Knorpel entfernt, knöcherne Oberflächen aufgeraut und Defekte gefüllt. Sobald alle drei Gelenke vorbereitet wurden, werden sie eingesetzt und die Hardware wird platziert, um die Rekonstruktion zu stabilisieren und eine gesunde Fusion zu fördern.
Typische Inzisionsstellen für eine Dreifacharthrodese
Spezifische Technik
Der Chirurg bestätigt die richtige Position der Knochen mit einer Röntgenaufnahme im Operationssaal. Dann werden alle Schnitte geschlossen und mit sperrigen trockenen sterilen Verbänden bedeckt. Um postoperative Schmerzen zu lindern, können die Nerven um das Knie oder den Knöchel mit Medikamenten betäubt werden.
Was passiert nach der Operation?
Die Heilungsrate ist variabel und wird von vielen Faktoren beeinflusst. Im Allgemeinen wird der Fuß in den ersten zwei Wochen ohne Gewicht angehoben, um Schwellungen zu minimieren und die Heilung der Haut zu ermöglichen. Stiche können zwei bis drei Wochen nach der Operation entfernt werden.
Es können unterschiedliche Gewichtsprotokolle verwendet werden. Nachdem Anzeichen einer Heilung festgestellt wurden, ist eine fortschreitende Belastung zulässig, bis die vollständige Belastung erreicht ist. Dies dauert in der Regel drei Monate. Ein entfernbarer Stiefel kann eher als eine Besetzung verwendet werden.
Mögliche Komplikationen
Eine erfolgreiche Dreifacharthrodese wird von Patienten geschätzt. Die meisten glauben, dass der Verlust der Bewegung ein sehr akzeptabler Kompromiss für die Schmerzreduktion ist. In den ersten zwei bis drei Wochen ist die wahrscheinlichste Komplikation ein Wundzusammenbruch und / oder eine Infektion. Diese werden am besten vermieden, indem Sie nicht rauchen, den Fuß anheben, jegliches Gewicht auf dem Fuß vermeiden und den chirurgischen Verband sauber und trocken halten.
Es gibt Komplikationen, die sich auf die Operation im Allgemeinen beziehen. Dazu gehören die Risiken im Zusammenhang mit Anästhesie, Infektionen, Schäden an Nerven und Blutgefäßen sowie Blutungen oder Blutgerinnseln.
Die häufigste Langzeitfolge der Dreifacharthrodese ist die allmähliche Entwicklung von Arthritis in anderen Gelenken des Fußes und des Knöchels. Diese Veränderungen können Jahre oder sogar Jahrzehnte dauern und viele werden für den Patienten nie spürbar.
Häufig gestellte Fragen
Habe ich nach der Operation Steifheit?
Ja, Sie können ein gewisses Maß an Steifheit in Ihrem Fuß als Folge der Operation erwarten. Sie werden die Auf- und Abbewegung beibehalten, aber die Bewegung von Seite zu Seite wird begrenzt. Dies macht sich am deutlichsten auf unebenen Oberflächen bemerkbar, ist jedoch normalerweise ein guter Kompromiss für eine angemessene Schmerzlinderung, verbesserte Stabilität und / oder Deformitätskorrektur.
Kann ich zu meinen gewohnten Aktivitäten zurückkehren?
Sie können im Allgemeinen erwarten, zu den meisten Aktivitäten im Leben zurückzukehren, aber die Steifheit in der seitlichen Bewegung wird die sportliche Teilnahme einschränken.
Wann kann ich erwarten, dass ich mich von einer dreifachen Arthrodese erholt habe?
In den ersten drei Monaten wird eine signifikante Heilung eintreten. Es dauert jedoch ungefähr ein Jahr, um eine maximale Verbesserung zu erzielen.
Gibt es Nebenwirkungen der Triple Arthrodese?
Da ein Teil des Fußes steifer wird, sind andere Strukturen gezwungen, mehr Stress zu akzeptieren, was die Wahrscheinlichkeit erhöht, dass sie sich abnutzen. Dies dauert oft viele Jahre oder Jahrzehnte, um sich bemerkbar zu machen.
Wann kann ich duschen?
Im Allgemeinen ist das Duschen erlaubt, sobald alle Wunden verheilt sind. Dies geschieht in der Regel innerhalb der ersten zwei bis vier Wochen, je nach Schwellung und Weichteilgesundheit.
Kann ich in normale Schuhe passen?
Typischerweise passen Patienten nach der Operation besser in einen Schuh als vor der Operation.
Wann kann ich meinen Fuß belasten?
Eine partielle Belastung ist in der Regel zulässig, sobald die Schnitte verheilt sind. Die volle Belastung dauert in der Regel zwischen zwei und vier Monaten.
