Artrodesis Triple

¿Qué es la artrodesis triple?

La artodesis triple se utiliza para tratar muchos tipos de deformidad y dolor en el pie. Este procedimiento fusiona tres articulaciones en la parte posterior del pie. Estas articulaciones, que se muestran en la imagen de la derecha, son la talonavicular (flecha azul), subtalar (flecha roja) y calcaneocuboide (flecha verde).

Las articulaciones talonavicular (flecha azul), subtalar (flecha roja) y calcaneocuboide (flecha verde)

¿Cuáles son los objetivos de la artrodesis triple?

Los cirujanos tratan de evitar las fusiones, pero a veces el dolor y la deformidad son tan graves que este procedimiento ofrece la mejor posibilidad de producir un pie menos doloroso con una mejor alineación. Las fusiones a menudo mejoran la estabilidad y permiten estar de pie y caminar más fácilmente. La artrodesis triple es un procedimiento duradero y probado con el tiempo.

¿Qué signos indican que se puede necesitar cirugía?

La artrodesis triple está indicada para artritis grave, inestabilidad o deformidad que no se puede controlar con abordajes no quirúrgicos. Otras afecciones, como pie plano severo, conexiones anormales entre los huesos, arcos excesivamente altos e inestabilidad de las articulaciones debido a la enfermedad neuromuscular, también pueden justificar el tratamiento con fusión.

¿Cuándo debo evitar la cirugía?

Los pacientes que todavía están creciendo no son candidatos ideales, ya que pueden desarrollar deformidades adicionales a medida que crecen. Los pacientes que consumen tabaco, tienen una infección activa o tienen un potencial de curación deficiente tienen un mayor riesgo de complicaciones. Se deben intentar primero medidas no quirúrgicas, tales como aparatos ortopédicos y antiinflamatorios. Si otro procedimiento quirúrgico que deja la articulación intacta puede lograr el mismo objetivo, se prefiere esto a una fusión.

¿Detalles generales del Procedimiento?

Generalmente se requieren dos incisiones para este procedimiento. El método tradicional consiste en una incisión a cada lado del pie. Dentro de cada articulación se extrae cartílago, se ruge la superficie ósea y se rellenan los defectos. Una vez que se han preparado las tres articulaciones, se colocan en su lugar y se coloca el hardware para estabilizar la reconstrucción y promover la fusión saludable.

Sitios de incisión típicos para una artrodesis triple

Técnica específica

El cirujano confirma la posición correcta de los huesos con una radiografía mientras está en el quirófano. Luego, todas las incisiones se cierran y se cubren con apósitos estériles secos voluminosos. Para disminuir el dolor postoperatorio, los nervios alrededor de la rodilla o el tobillo se pueden adormecer con medicamentos.

¿Qué sucede después de la cirugía?

La tasa de curación es variable y está influenciada por muchos factores. En general, el pie se mantiene elevado sin peso durante las primeras dos semanas para minimizar la hinchazón y permitir la curación de la piel. Se pueden retirar puntos de sutura de dos a tres semanas después de la cirugía.

Se pueden usar diferentes protocolos de soporte de peso. Después de que se noten signos de curación, se permite el soporte de peso progresivo hasta que se alcance el soporte de peso completo. Esto suele tardar tres meses. Se puede usar una bota extraíble en lugar de una escayola.

Complicaciones potenciales

La artrodesis triple exitosa es apreciada por los pacientes. La mayoría siente que la pérdida de movimiento es una compensación muy aceptable para la reducción del dolor. En las primeras dos o tres semanas, la complicación más probable es la ruptura de la herida y/o la infección. La mejor manera de evitarlos es no fumar, elevar el pie, evitar el peso en el pie y mantener el apósito quirúrgico limpio y seco.

Hay complicaciones que se relacionan con la cirugía en general. Estos incluyen los riesgos asociados con la anestesia, la infección, el daño a los nervios y vasos sanguíneos, y el sangrado o los coágulos de sangre.

La consecuencia más común a largo plazo de la artrodesis triple es el desarrollo gradual de artritis en otras articulaciones del pie y el tobillo. Estos cambios pueden tardar años o incluso décadas en desarrollarse y muchos nunca se notan para el paciente.

Preguntas frecuentes

¿Tendré rigidez después de la cirugía?
Sí, puede esperar cierto grado de rigidez en el pie como resultado de la cirugía. Mantendrás el movimiento hacia arriba y hacia abajo, pero el movimiento de lado a lado se volverá limitado. Esto se notará más en superficies irregulares, pero generalmente es una buena compensación para un alivio razonable del dolor, una estabilidad mejorada y/o una corrección de la deformidad.

¿Podré volver a mis actividades habituales?
Por lo general, puede esperar regresar a la mayoría de las actividades de la vida, pero la rigidez en el movimiento de lado a lado limitará la participación deportiva.

¿Cuándo puedo esperar recuperarme de una artrodesis triple?
Una cantidad significativa de curación ocurrirá en los primeros tres meses. Sin embargo, se necesita aproximadamente un año para lograr la máxima mejora.

¿Hay efectos secundarios en la artrodesis triple?
A medida que una parte del pie se hace más rígida, otras estructuras se ven obligadas a aceptar más estrés, lo que aumenta las posibilidades de que se desgasten. Esto a menudo toma muchos años o décadas para ser notorio.

¿Cuándo podré darme una ducha?
Generalmente, se permite ducharse una vez que todas las heridas se han curado. Esto generalmente ocurre dentro de las primeras dos a cuatro semanas, dependiendo de la hinchazón y la salud de los tejidos blandos.

¿Podré calzar en zapatos normales?
Por lo general, los pacientes encajan mejor en un zapato después de la cirugía que antes de la cirugía.

¿Cuándo podré soportar peso sobre mi pie?
El soporte de peso parcial generalmente se permite una vez que las incisiones se han curado. El soporte de peso completo generalmente toma entre dos y cuatro meses.