Antecedentes: El asma constituye una de las enfermedades crónicas más comunes en la infancia, pero se sabe poco sobre los factores que determinan el desenlace en el asma infantil. El propósito de este estudio fue describir varios factores de importancia potencial para el desenlace en niños con asma intrínseca y extrínseca.
Métodos: De 85 niños consecutivos, de 5 a 15 años de edad con asma, 70 (82%) participaron en un examen de seguimiento de 10 años. En el momento de la remisión, todos los niños se sometieron a ciertas pruebas de asma (historia clínica, IgE total, pruebas de pinchazos cutáneos, pruebas de radioalergosorbente (RAST) y provocaciones bronquiales específicas). Sobre la base de estas pruebas, 24 niños tenían asma intrínseca y 46 niños tenían asma extrínseca.
Resultados: En el examen de seguimiento, 60 de los 70 adultos (86%, 20 con asma intrínseca) tenían síntomas actuales; 54 de los 60 (90%; 18 con asma intrínseca) estaban recibiendo terapia de mantenimiento. Tanto el FEV1 %predicho como el FEV1/FVC aumentaron significativamente (del 73% +/- 19% al 92% +/- 17% y del 75% +/- 13% al 80% +/- 12% respectivamente) desde la infancia hasta la adultez temprana (P < 0,0001 y P < 0,001), respectivamente); se observó una mejoría de los síntomas coincidente (P < 0,0001). Los adultos con síntomas actuales tuvieron un FEV1 %significativamente menor predicho en el momento del seguimiento (90% + / -2% vs.100% + / – 4%, P < 0,02) pero no en la infancia (73% + / – 20% vs. 71% + / – 10%) que los adultos que habían dejado de sibilar.
Conclusiones: En niños con asma intrínseca, el desenlace parece predecirse mediante una combinación de la frecuencia inicial de los síntomas (P = 0,04), el FEV1 inicial (P = 0,002), el tabaquismo activo (P = 0,001) y la edad al inicio de los síntomas respiratorios (P = 0,001), mientras que el FEV1 inicial (P < 0,001) parece ser un fuerte predictor del desenlace en niños con asma extrínseca. Estos hallazgos sugieren que los mecanismos patogénicos subyacentes al asma intrínseca y extrínseca en niños pueden diferir.
