Goserelina (Zoladex)

1. ¿Qué es la goserelina (Zoladex)?
2. ¿Cómo actúa la goserelina como tratamiento para el cáncer de mama?
3. ¿Cuándo se prescribe la goserelina?
4. Puede goserelin preservar la fertilidad durante la quimioterapia?
5. ¿Cómo se administra la goserelina?
6. ¿Por cuánto tiempo me administrarán goserelina?
7. ¿Tener goserelina afectará mis períodos?
8. ¿Necesito usar anticonceptivos mientras tomo goserelina?
9. ¿Qué sucede si me olvido de una inyección?
10. ¿Cuáles son los posibles efectos secundarios de la goserelina?
11. Soporte adicional

1. ¿Qué es la goserelina (Zoladex)?

La goserelina es un tipo de terapia hormonal (endocrina) que se usa para tratar el cáncer de mama en mujeres premenopáusicas (mujeres que no han pasado por la menopausia). Se presenta en forma de implante que se administra como inyección en el abdomen (vientre).

La goserelina es el nombre genérico (sin marca) del medicamento. Su marca actual es Zoladex.

También se puede usar para tratar de preservar la fertilidad durante la quimioterapia.

2. ¿Cómo actúa la goserelina como tratamiento para el cáncer de mama?

Algunos cánceres de mama usan estrógenos en el cuerpo para ayudarlos a crecer. Estos se conocen como cánceres de mama con receptores estrogénicos positivos o ER+. Los cánceres de mama invasivos se analizan para ver si son ER+ utilizando tejido de una biopsia o después de una cirugía de mama.

Antes de la menopausia, los estrógenos se producen principalmente en los ovarios. La goserelina interrumpe esta producción al interferir con las señales hormonales del cerebro que controlan el funcionamiento de los ovarios. Esto se conoce como supresión ovárica. También puede oír que se llama supresión de la función ovárica o ablación ovárica.

Aproximadamente tres semanas después de la primera inyección de goserelina, sus estrógenos disminuirán a un nivel similar al de una mujer posmenopáusica (una mujer que ha pasado por la menopausia) y sus períodos normalmente cesarán. Este efecto generalmente es temporal y solo durará mientras tenga goserelina.

Cuando deje de tomar el medicamento, sus ovarios generalmente comenzarán a producir estrógenos de nuevo. La mayoría de las mujeres comienzan sus períodos dentro de los tres meses a un año después de terminar el tratamiento. Sin embargo, si te estás acercando a la edad de la menopausia natural cuando termine el tratamiento, es posible que tus ovarios no empiecen a funcionar de nuevo.

3. ¿Cuándo se prescribe la goserelina?

La goserelina se usa para tratar a algunas personas con cáncer de mama primario. También se puede usar para tratar a personas con cáncer de mama secundario.

Solo se administrará si usted es premenopáusica y su cáncer de mama es ER+.

La goserelina se puede administrar sola o a menudo se combina con otra terapia hormonal, como el tamoxifeno o medicamentos conocidos como inhibidores de la aromatasa (anastrozol, exemestano y letrozol). La investigación ha sugerido que esto puede reducir el riesgo de que el cáncer de mama reaparezca en algunas mujeres premenopáusicas que han recibido quimioterapia.

Puede haber un pequeño beneficio adicional de tener un inhibidor de la aromatasa sobre el tamoxifeno, pero puede haber diferentes efectos secundarios a considerar que pueden afectar su calidad de vida. Su especialista lo ayudará a analizar los posibles beneficios y efectos secundarios.

Los inhibidores de la aromatasa no se usan solos como terapia hormonal en mujeres premenopáusicas porque no son un tratamiento eficaz mientras los ovarios siguen produciendo estrógenos, pero se pueden administrar junto con la goserelina. Su equipo de tratamiento discutirá con usted lo que recomiendan y por qué.

4. Puede goserelin preservar la fertilidad durante la quimioterapia?

La quimioterapia puede dañar los ovarios, reducir el número y la calidad de los óvulos y afectar la capacidad de una mujer para quedar embarazada. Algunos estudios han demostrado que la goserelina puede proteger los ovarios durante la quimioterapia, ya que los «apaga» temporalmente (lo que se conoce como supresión ovárica). Sin embargo, la eficacia de la goserelina como método para preservar la fertilidad todavía se debate y se necesita más investigación.

La goserelina no puede reemplazar otros métodos de preservación de la fertilidad, como la congelación de óvulos y embriones, e incluso si sus períodos regresan después del tratamiento, esto no significa necesariamente que haya conservado su fertilidad.

Si desea tratar de preservar la fertilidad durante la quimioterapia, hable de esto con su equipo de tratamiento antes de comenzar el tratamiento.

La goserelina no es adecuada durante el embarazo ni durante la lactancia.

5. ¿Cómo se administra la goserelina?

La presentación de la goserelina es en forma de implante (un gránulo muy pequeño) en una jeringa precargada. Se administra en forma de inyección subcutánea (una inyección en el tejido graso debajo de la piel) en el abdomen. A algunas personas les resulta incómoda la inyección.

Se le puede recetar una crema anestésica local para adormecer la piel antes de la inyección para reducir cualquier molestia. Sin embargo, después de aplicar la crema, tendrá que esperar al menos una hora antes de que se adormezca el área, por lo que es importante preguntar sobre el uso de esta crema con suficiente antelación a la inyección para que se pueda organizar a tiempo.

Para el cáncer de mama primario, se recomienda administrar goserelina cada 28 días (cuatro semanas). La inyección se denomina «inyección de depósito», lo que significa que el medicamento se libera constantemente en el torrente sanguíneo durante las cuatro semanas. Se puede administrar con menos frecuencia para el cáncer de mama secundario. Su especialista puede hablar con usted sobre esto con más detalle.

Es posible que le administren esta inyección como paciente ambulatorio en el hospital por su enfermera de cuidados mamarios o en su consulta de médico de cabecera. Es posible que le resulte más fácil concertar una cita para su próxima dosis después de cada inyección para que se administre en el momento adecuado.

La goserelina también está disponible como inyección trimestral para el tratamiento de otros tipos de cáncer. Sin embargo, tener goserelina de esta manera generalmente no se recomienda para tratar el cáncer de mama, ya que no hay suficiente evidencia de que suprima los niveles de estrógeno lo suficiente. Esto es particularmente importante si tienes goserelina junto con un inhibidor de la aromatasa.

6. ¿Por cuánto tiempo me administrarán goserelina?

Si tiene cáncer de mama primario, la goserelina generalmente se administra por hasta cinco años o, a veces, más.

Si tiene cáncer de mama secundario, se le administrará goserelina mientras mantenga el cáncer bajo control.

Si está tomando goserelina para tratar de preservar la fertilidad, generalmente se administra una inyección de goserelina antes de que comience la quimioterapia, luego cada cuatro semanas durante la quimioterapia y una última dosis después del tratamiento final de quimioterapia.

7. ¿Tomar goserelina afectará mis períodos?

Durante el tratamiento temprano con goserelina, algunas mujeres pueden tener algún sangrado vaginal. Si sus períodos continúan, informe a su equipo de tratamiento, ya que es posible que sus ovarios no estén suprimidos.

Dentro de las tres semanas siguientes a la primera inyección, sus estrógenos disminuirán a un nivel similar al de una mujer posmenopáusica y sus períodos normalmente cesarán. Este efecto es temporal y solo durará mientras tenga goserelina.

Cuando deje de tener goserelina, sus ovarios generalmente comenzarán a producir estrógenos de nuevo. La mayoría de los períodos menstruales de las mujeres comienzan de nuevo entre tres y doce meses después de terminar el tratamiento. Sin embargo, si te estás acercando a la edad de la menopausia natural, es posible que tus ovarios no empiecen a funcionar de nuevo.

Si le preocupa pasar por una menopausia temprana o le gustaría tener hijos, puede hablar con su equipo de tratamiento sobre cuánto tiempo debe continuar con la goserelina.

8. ¿Necesito usar anticonceptivos mientras tomo goserelina?

Se le aconseja no quedar embarazada mientras esté tomando goserelina porque el medicamento podría dañar a un bebé en desarrollo. Es posible quedar embarazada mientras tiene goserelina, incluso si sus períodos se han detenido o se han vuelto irregulares.

Use un método anticonceptivo no hormonal para evitar quedar embarazada, como condones, Femidomas o diafragma. También es posible utilizar una bobina (DIU o dispositivo intrauterino). Sin embargo, debería hablar de esto con su especialista, ya que no todos los tipos son adecuados para mujeres con cáncer de mama.

9. ¿Qué sucede si me olvido de una inyección?

Si olvida una inyección, trate de administrársela lo antes posible.

10. ¿Cuáles son los posibles efectos secundarios de la goserelina?

Al igual que cualquier medicamento, la goserelina puede causar efectos secundarios. Todos reaccionan de manera diferente a los medicamentos y algunas personas tienen más efectos secundarios que otras. Tener pocos o ningún efecto secundario no significa que el medicamento no sea efectivo. Como la goserelina se puede administrar además de la quimioterapia u otras terapias hormonales, a veces es difícil saber qué efectos secundarios está causando cada tratamiento.

Puede hablar con su equipo de tratamiento sobre cualquier efecto secundario que tenga a causa de la goserelina y sobre la mejor manera de controlarlos.

Efectos secundarios comunes

Los efectos secundarios más comunes de la goserelina son síntomas menopáusicos como sofocos, sudores nocturnos, sequedad vaginal, cambios de humor y disminución de la libido (deseo sexual). Aunque estos síntomas pueden ser bastante intensos al principio, generalmente mejoran con el tiempo.

Después de la administración de goserelina, puede notar un área de enrojecimiento o moretones en el lugar de la inyección, pero esto debe desaparecer en unas pocas horas. Ocasionalmente, los moretones pueden estar allí durante unos días.

Algunas mujeres notan un cambio en el tamaño de sus senos. El acné (manchas) es otro efecto secundario comúnmente reportado que puede aparecer en cualquier parte del cuerpo.

Efectos secundarios menos comunes

Los efectos secundarios menos comunes incluyen dolores de cabeza y hormigueo en los dedos de las manos y de los pies. Algunas mujeres también han informado de aumento de peso, cansancio y náuseas (ganas de vomitar).

Estado de ánimo bajo y depresión

Algunas personas experimentan estado de ánimo bajo o depresión. Hable con su médico de cabecera o equipo de tratamiento sobre cómo manejar un cambio en el estado de ánimo. El asesoramiento, la atención plena y el ejercicio regular pueden ser útiles. Su médico de cabecera o especialista puede derivarlo para recibir asesoramiento o puede sugerirle que tome un medicamento antidepresivo. La enfermera de cuidados mamarios también puede ayudarte o informarte sobre los servicios de apoyo en tu área local.

Hemos creado un kit de herramientas de salud mental que puede ayudarte a sobrellevar los efectos secundarios emocionales del tratamiento del cáncer de mama.

Sangrado vaginal

Durante el primer mes de tratamiento, es posible que tenga un poco de sangrado vaginal causado por la retirada de la hormona estrógeno.

Dolor y rigidez en las articulaciones

Al comenzar por primera vez el tratamiento con goserelina, algunas personas notan dolor y rigidez en las articulaciones. Esto se debe a la reducción de los niveles de estrógenos y, por lo general, mejora con el tiempo. Si no es así, hable con su especialista o enfermera de cuidados mamarios. Por lo general, se puede aliviar con un alivio leve del dolor como paracetamol o un medicamento antiinflamatorio como ibuprofeno. Antes de usar analgésicos antiinflamatorios, pregunte a su equipo de tratamiento sobre la dosis correcta, durante cuánto tiempo debe usarla y los posibles efectos secundarios, especialmente si tiene una úlcera de estómago o asma.

Cambios en el cabello y la piel

La goserelina a veces puede causar adelgazamiento del cabello. Esto suele ser leve. Las personas no siempre le dicen a su equipo de tratamiento sobre el adelgazamiento del cabello cuando reciben terapia hormonal, por lo que es difícil saber qué tan común es esto. Algunas personas también informan de una erupción cutánea leve.

Cambios en la presión arterial

Pueden producirse cambios en la presión arterial. La presión arterial puede ser más alta o más baja de lo normal, pero normalmente no necesita tratamiento o significa que hay que suspender la goserelina.

Osteoporosis (adelgazamiento del hueso)

La falta de estrógenos durante un largo período de tiempo puede causar adelgazamiento de los huesos (osteoporosis). El equipo de tratamiento puede sugerir una gammagrafía DEXA (absorciometría de rayos X de energía dual) para verificar la densidad mineral ósea antes de comenzar con la goserelina.

Si te preocupa el riesgo de desarrollar osteoporosis, habla con el equipo de tratamiento.

Brote tumoral

Si se le administra goserelina para tratar el cáncer óseo de mama secundario, es posible que tenga un aumento de los síntomas durante un breve periodo de tiempo tras el inicio del tratamiento (a veces denominado «brote tumoral»).

Niveles altos de calcio en el cuerpo

En casos raros, algunas personas con cáncer de mama secundario pueden tener un aumento temporal en el nivel de calcio en la sangre. Esto puede causar síntomas como náuseas, vómitos, estreñimiento o somnolencia. Si experimenta alguno de estos síntomas, comuníquese con su equipo de tratamiento.

11.

El equipo de tratamiento y la enfermera de cuidados mamarios pueden ayudarlo con cualquier pregunta que tenga. También puede llamarnos gratis en nuestra línea de ayuda para obtener información y apoyo.

En nuestro Foro en línea, puede encontrar personas que reciben tratamiento al mismo tiempo que usted.

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