Goséréline (Zoladex)

1. Qu’est-ce que la goséréline (Zoladex)?
2. Comment la goséréline agit-elle comme traitement du cancer du sein?
3. Quand la goséréline est-elle prescrite?
4. La goséréline peut-elle préserver la fertilité pendant la chimiothérapie?
5. Comment la goséréline est-elle administrée?
6. Pendant combien de temps vais-je recevoir de la goséréline?
7. La goséréline affectera-t-elle mes règles?
8. Dois-je utiliser une contraception tout en prenant de la goséréline?
9. Que se passe-t-il si je rate une injection?
10. Quels sont les effets secondaires possibles de la goséréline?
11. Soutien supplémentaire

1. Qu’est-ce que la goséréline (Zoladex)?

La goséréline est un type de traitement hormonal (endocrinien) utilisé pour traiter le cancer du sein chez les femmes préménopausées (femmes qui n’ont pas traversé la ménopause). Il se présente sous la forme d’un implant qui est administré par injection dans l’abdomen (ventre).

Goserelin est le nom générique (sans marque) du médicament. Son nom de marque actuel est Zoladex.

Il peut également être utilisé pour essayer de préserver la fertilité pendant la chimiothérapie.

2. Comment la goséréline agit-elle comme traitement du cancer du sein?

Certains cancers du sein utilisent des œstrogènes dans le corps pour les aider à se développer. Ceux-ci sont connus sous le nom de cancers du sein à récepteurs d’œstrogènes positifs ou ER +. Les cancers du sein invasifs sont testés pour voir s’ils sont ER + à l’aide de tissus issus d’une biopsie ou après une chirurgie mammaire.

Avant la ménopause, les œstrogènes sont principalement produits dans les ovaires. La goséréline éteint cette production en interférant avec les signaux hormonaux du cerveau qui contrôlent le fonctionnement des ovaires. C’est ce qu’on appelle la suppression ovarienne. Vous pouvez également l’entendre appeler suppression de la fonction ovarienne ou ablation ovarienne.

Dans les trois semaines environ suivant la première injection de goséréline, vos œstrogènes seront abaissés à un niveau similaire à celui d’une femme ménopausée (une femme qui a traversé la ménopause) et vos règles s’arrêteront normalement. Cet effet est généralement temporaire et ne durera que tant que vous aurez de la goséréline.

Lorsque vous cessez de prendre le médicament, vos ovaires recommenceront généralement à produire des œstrogènes. La plupart des femmes commenceront leurs règles dans les trois mois à un an après la fin du traitement. Cependant, si vous approchez de l’âge de la ménopause naturelle à la fin de votre traitement, vos ovaires peuvent ne pas recommencer à fonctionner.

3. Quand la goséréline est-elle prescrite?

La goséréline est utilisée pour traiter certaines personnes atteintes d’un cancer primaire du sein. Il peut également être utilisé pour traiter les personnes atteintes d’un cancer du sein secondaire.

Il ne sera administré que si vous êtes préménopause et que votre cancer du sein est ER +.

La goséréline peut être administrée seule ou est souvent associée à un autre traitement hormonal tel que le tamoxifène ou des médicaments appelés inhibiteurs de l’aromatase (anastrozole, exémestane et létrozole). La recherche a suggéré que cela pourrait réduire le risque de retour du cancer du sein chez certaines femmes préménopausées qui ont subi une chimiothérapie.

Il peut y avoir un petit avantage supplémentaire d’avoir un inhibiteur de l’aromatase par rapport au tamoxifène, mais il peut y avoir différents effets secondaires à considérer qui peuvent affecter votre qualité de vie. Votre spécialiste vous aidera à discuter des avantages et des effets secondaires possibles.

Les inhibiteurs de l’aromatase ne sont pas utilisés seuls comme traitement hormonal chez les femmes préménopausées car ils ne constituent pas un traitement efficace alors que les ovaires produisent encore des œstrogènes, mais ils peuvent être administrés en même temps que la goséréline. Votre équipe de traitement discutera avec vous de ce qu’elle recommande et pourquoi.

4. La goséréline peut-elle préserver la fertilité pendant la chimiothérapie?

La chimiothérapie peut endommager les ovaires, réduire le nombre et la qualité des ovules et affecter la capacité d’une femme à devenir enceinte. Certaines études ont montré que la goséréline peut protéger les ovaires pendant la chimiothérapie car elle les « arrête » temporairement (appelée suppression ovarienne). Cependant, l’efficacité de la goséréline en tant que méthode de préservation de la fertilité est toujours débattue et des recherches supplémentaires sont nécessaires.

La goséréline ne peut pas remplacer d’autres méthodes de préservation de la fertilité comme la congélation des ovules et des embryons et même si vos règles reviennent après le traitement, cela ne signifie pas nécessairement que vous avez préservé votre fertilité.

Si vous souhaitez essayer de préserver la fertilité pendant la chimiothérapie, discutez-en avec votre équipe de traitement avant de commencer le traitement.

La goséréline ne convient pas pendant la grossesse ou pendant l’allaitement.

5. Comment la goséréline est-elle administrée?

La goséréline se présente sous forme d’implant (une très petite pastille) dans une seringue préremplie. Il est administré sous forme d’injection sous-cutanée (une injection dans le tissu adipeux sous la peau) dans votre abdomen. Certaines personnes trouvent l’injection inconfortable.

On peut vous prescrire une crème anesthésique locale pour engourdir la peau avant l’injection afin de réduire tout inconfort. Cependant, après l’application de la crème, vous devrez attendre au moins une heure avant que la zone ne soit engourdie, il est donc important de vous renseigner sur l’utilisation de cette crème bien avant votre injection afin qu’elle puisse être arrangée à temps.

Pour le cancer du sein primaire, il est recommandé d’administrer la goséréline tous les 28 jours (quatre semaines). L’injection est appelée « injection de dépôt », ce qui signifie que le médicament est régulièrement libéré dans la circulation sanguine au cours des quatre semaines. Il peut être administré moins fréquemment pour le cancer du sein secondaire. Votre spécialiste peut vous en parler plus en détail.

Vous pouvez recevoir cette injection en ambulatoire à l’hôpital par votre infirmière ou votre médecin généraliste. Vous trouverez peut-être plus facile de prendre rendez-vous pour votre prochaine dose après chaque injection afin qu’elle soit administrée au bon moment.

La goséréline est également disponible sous forme d’injection trimestrielle pour le traitement d’autres types de cancer. Cependant, la goséréline de cette manière n’est généralement pas recommandée pour traiter le cancer du sein car il n’y a pas assez de preuves qu’elle supprime suffisamment les niveaux d’œstrogènes. Ceci est particulièrement important si vous avez de la goséréline aux côtés d’un inhibiteur de l’aromatase.

6. Pendant combien de temps vais-je recevoir de la goséréline?

Si vous avez un cancer primaire du sein, la goséréline est généralement administrée jusqu’à cinq ans ou parfois plus.

Si vous avez un cancer du sein secondaire, vous recevrez de la goséréline aussi longtemps qu’elle maintiendra le cancer sous contrôle.

Si vous prenez de la goséréline pour tenter de préserver la fertilité, une injection de goséréline est généralement administrée avant le début de la chimiothérapie, puis toutes les quatre semaines pendant la chimiothérapie et une dernière dose après le traitement de chimiothérapie final.

7. La prise de goséréline affectera-t-elle mes règles?

Pendant le traitement précoce par la goséréline, certaines femmes peuvent avoir des saignements vaginaux. Si vos règles se poursuivent, informez votre équipe de traitement car vos ovaires peuvent ne pas être supprimés.

Dans les trois semaines suivant la première injection, vos œstrogènes seront abaissés à un niveau similaire à celui d’une femme ménopausée et vos règles s’arrêteront normalement. Cet effet est temporaire et ne durera que tant que vous aurez de la goséréline.

Lorsque vous cessez d’avoir de la goséréline, vos ovaires recommencent généralement à produire des œstrogènes. La plupart des règles des femmes recommenceront dans les trois à douze mois suivant la fin du traitement. Cependant, si vous approchez de l’âge de la ménopause naturelle, vos ovaires peuvent ne pas recommencer à fonctionner.

Si vous craignez une ménopause précoce ou souhaitez avoir des enfants, vous pouvez discuter avec votre équipe de traitement de la durée de la goséréline.

8. Dois-je utiliser une contraception tout en prenant de la goséréline?

Il est conseillé de ne pas tomber enceinte pendant que vous prenez de la goséréline, car le médicament pourrait nuire à un bébé en développement. Il est possible de tomber enceinte tout en ayant de la goséréline, même si vos règles se sont arrêtées ou sont devenues irrégulières.

Utilisez une méthode de contraception non hormonale pour éviter de tomber enceinte, comme des préservatifs, des Femidoms ou un diaphragme. Il peut également être possible d’utiliser une bobine (DIU ou dispositif intra-utérin). Cependant, vous devrez en discuter avec votre spécialiste car tous les types ne conviennent pas aux femmes atteintes d’un cancer du sein.

9. Que se passe-t-il si je rate une injection?

Si vous manquez une injection, essayez de l’avoir le plus tôt possible.

10. Quels sont les effets secondaires possibles de la goséréline?

Comme tout médicament, la goséréline peut provoquer des effets secondaires. Tout le monde réagit différemment aux médicaments et certaines personnes ont plus d’effets secondaires que d’autres. Avoir peu ou pas d’effets secondaires ne signifie pas que le médicament n’est pas efficace. Comme la goséréline peut être administrée en plus d’une chimiothérapie ou d’autres traitements hormonaux, il est parfois difficile de savoir quels effets secondaires sont causés par quel traitement.

Vous pouvez parler à votre équipe de traitement des effets secondaires de la goséréline et de la meilleure façon de les gérer.

Effets secondaires courants

Les effets secondaires les plus courants de la goséréline sont les symptômes de la ménopause tels que bouffées de chaleur, sueurs nocturnes, sécheresse vaginale, changements d’humeur et diminution de la libido (libido). Bien que ces symptômes puissent être assez intenses au début, ils s’améliorent généralement avec le temps.

Après l’administration de la goséréline, vous pouvez remarquer une rougeur ou des ecchymoses au site d’injection, mais celles-ci devraient disparaître en quelques heures. Parfois, des ecchymoses peuvent être présentes pendant quelques jours.

Certaines femmes remarquent un changement dans la taille de leurs seins. L’acné (taches) est un autre effet secondaire couramment signalé qui peut apparaître sur n’importe quelle partie du corps.

Effets secondaires moins fréquents

Les effets secondaires moins fréquents comprennent des maux de tête et des picotements dans les doigts et les orteils. Certaines femmes ont également signalé une prise de poids, de la fatigue et des nausées (sensation de malaise).

Basse humeur et dépression

Certaines personnes souffrent de basse humeur ou de dépression. Parlez à votre médecin généraliste ou à votre équipe de traitement de la façon de gérer un changement d’humeur. Le counseling, la pleine conscience et l’exercice régulier peuvent être utiles. Votre médecin généraliste ou votre spécialiste peut vous recommander des conseils ou vous suggérer de prendre un antidépresseur. Votre infirmière en soins du sein peut également être en mesure de vous aider ou de vous parler des services de soutien dans votre région.

Nous avons mis sur pied une trousse d’outils en santé mentale qui pourrait vous aider à faire face aux effets secondaires émotionnels du traitement du cancer du sein.

Saignements vaginaux

Au cours du premier mois de traitement, vous pouvez avoir des saignements vaginaux causés par le retrait de l’hormone œstrogène.

Douleurs et raideurs articulaires

Au début du traitement par la goséréline, certaines personnes remarquent des douleurs et des raideurs articulaires. Cela est dû à la réduction des niveaux d’œstrogènes et s’améliore généralement avec le temps. Si ce n’est pas le cas, parlez-en à votre spécialiste ou à votre infirmière en soins du sein. Il peut généralement être soulagé avec un léger soulagement de la douleur comme le paracétamol ou un médicament anti-inflammatoire tel que l’ibuprofène. Avant d’utiliser un soulagement de la douleur anti-inflammatoire, demandez à votre équipe de traitement la dose correcte, la durée pendant laquelle vous devez l’utiliser et les éventuels effets secondaires, en particulier si vous souffrez d’ulcère à l’estomac ou d’asthme.

Modifications des cheveux et de la peau

La goséréline peut parfois provoquer un amincissement des cheveux. C’est généralement doux. Les gens ne parlent pas toujours à leur équipe de traitement de l’amincissement des cheveux lorsqu’ils suivent un traitement hormonal, il est donc difficile de savoir à quel point cela est courant. Certaines personnes signalent également une légère éruption cutanée.

Changements de la pression artérielle

Des changements de la pression artérielle peuvent survenir. La pression artérielle peut être supérieure ou inférieure à la normale, mais ne nécessite normalement pas de traitement ou signifie que la goséréline doit être arrêtée.

Ostéoporose (amincissement de l’os)

Un manque d’œstrogènes sur une longue période peut provoquer un amincissement des os (ostéoporose). Votre équipe de traitement peut suggérer une analyse DEXA (absorptiométrie par rayons X à double énergie) pour vérifier la densité minérale osseuse avant de commencer la goséréline.

Si vous êtes préoccupé par votre risque de développer de l’ostéoporose, parlez-en à votre équipe de traitement.

Éruption tumorale

Si vous recevez de la goséréline pour traiter un cancer du sein secondaire dans les os, vos symptômes peuvent augmenter peu de temps après le début du traitement (parfois appelé « éruption tumorale »).

Niveaux élevés de calcium dans le corps

Dans de rares cas, certaines personnes atteintes d’un cancer du sein secondaire peuvent avoir une augmentation temporaire du taux de calcium dans le sang. Cela peut provoquer des symptômes tels que nausées, vomissements (être malade), constipation ou somnolence. Si vous présentez l’un de ces symptômes, contactez votre équipe de traitement.

11. Soutien supplémentaire

Votre équipe de traitement et votre infirmière en soins du sein peuvent vous aider pour toutes vos questions. Vous pouvez également nous appeler gratuitement sur notre ligne d’assistance pour obtenir des informations et de l’assistance.

Sur notre forum en ligne, vous pouvez trouver des personnes qui suivent un traitement en même temps que vous.

Vous pouvez également parler à quelqu’un qui a vécu une expérience similaire à vous grâce à notre service Someone Like Me.