Dementiaan liittyvä psykoosi taakka sekä potilaille että hoitajille

tämä artikkeli ”dementiaan liittyvä psykoosi asettaa raskaan taakan potilaille ja hoitajille” julkaistiin alun perin NeurologyLive-lehdessä.

Dementiaperäistä psykoosia sairastaville potilaille ja heidän hoitokumppaneilleen tehdystä tutkimuksesta saadut tiedot, joissa pyrittiin tunnistamaan täyttymättömiä hoidon tarpeita ja potilaskokemusta, viittaavat siihen, että näköharhojen ja paranoidisten harhaluulojen oireet aiheuttavat suuren taakan sekä potilaille että heidän hoitajilleen.

tiedot osoittivat, että osa potilaista ei joko saanut psykoosilääkitystä tai heidän nykyinen hoitonsa sisälsi haittatapahtumia ja heikkoa tehoa.

kaiken kaikkiaan 42% sekä potilas-että hoitokumppanivastaajista ilmoitti, ettei heillä ollut käypää hoitoa, ja ilmoitetut lääkeaineet olivat epätyypillisiä psykoosilääkkeitä, masennuslääkkeitä, anksiolyyttejä ja bentsodiatsepiineja.

tulokset esiteltiin käytännössä Alzheimer ’ s Association International Conference (AAAIC) 2020-vuosikokouksessa, jonka järjesti Acadia Pharmaceuticalsin sääntelyasioiden johtaja Teresa Brandt.

verkkokyselyyn osallistui 212 potilasta (n = 26) ja hoitokumppania (n = 186), jotka tekivät tutkimuksen hoidettavanaan olevien potilaiden puolesta, joista 16 osallistui laadulliseen haastatteluun (potilaat, N = 1; hoitokumppanit, n = 15).
”tiedot osoittavat, että dementiaperäisestä psykoosista kärsivät ihmiset kokevat hallusinaatioita ja harhaluuloja, jotka rasittavat heidän elämäänsä huomattavasti”, Brandt sanoi lausunnossaan. ”Olemme iloisia voidessamme olla mukana tässä potilaslähtöisessä tutkimuksessa, koska se on ratkaisevan tärkeää potilaiden, hoitajien ja terveydenhuollon tarjoajien hoidon kolmikannan tunnistamiseksi ja ymmärtämiseksi paremmin ja potilaan äänen sisällyttämiseksi lääkekehitykseen ja arviointiin.”

yleisimmät potilaiden ilmoittamat oireet olivat näköharhat (89%), kuuloharhat (54%) ja aistihäiriöt (54%).

hiljattain näköharhoja raportoineista 61% totesi niitä esiintyvän viikoittain.

osallistujat kuvailivat lisäksi dementiaan liittyvän psykoosin vaikutusta päivittäisiin elintoimintoihin (75%), uneen (63%), perhe-elämään (56%) ja turvallisuushuoliin (56%).

hoitopartnerit taas kertoivat, että paranoidiset harhat (76%), näköharhat (75%) ja läheisten luottamuspula (52%) olivat yleisimpiä potilaspartnereidensa kokemia oireita. Kaikkiaan 77 prosenttia hoitajista kertoi paranoidisten harhojen esiintyneen vähintään viikoittain.
”dementiaan liittyvän psykoosin oireet voivat aiheuttaa pelkoa ja ahdistusta, mikä häiritsee dementiaa sairastavien ihmisten ja heidän perheidensä elämää”, Usagainstalzheimerin yhteisöjen johtaja Virginia Biggar sanoi lausunnossaan.

tutkimukseen osallistuneet totesivat, että monissa tapauksissa heidän käypä hoitomenetelmänsä oli vähemmän kuin hyödyllinen, sillä visuaalisen analogisen asteikon (vas) pistemäärän mediaani oli 2/5 (potilaiden pistekeskiarvo 2, 33 ; hoitokumppaneiden pistekeskiarvo 2, 4 ).

yleisin syy hoidon keskeyttämiseen—jota ilmoitti 11 potilasta ja 115 partneria—oli haittavaikutus, jota ilmoitti 27% potilaista ja 31% partnereista.

seuraavaksi yleisimmät syyt olivat lääkärisuositus (potilaat: 27%, hoitokumppanit: 14%) ja oireiden paranemisen puute (potilaat: 9%; hoitokumppanit: 28%).

kaiken kaikkiaan potilaat ja hoitokumppanit pitivät tärkeimpinä hyötyinä kykyä erottaa todellisuus (potilaat: 35%; hoitokumppanit: 49%) ja oireiden yleistä paranemista (potilaat: 42%; hoitokumppanit: 23%).
”tutkimustulokset osoittavat, että monet dementiaan liittyvää psykoosia sairastavat potilaat eivät tiedä, mitä tapahtuu tai miten kertoa kokemastaan. Havainnot korostavat, että hoitajien ja terveydenhuollon tarjoajien on pystyttävä paremmin tunnistamaan, raportoimaan ja hallitsemaan näitä oireita,” Terry Frangiosa, johtava tutkija, a-LIST Insight Series, UsAgainstAlzheimer ’ s, sanoi lausunnossaan.
AAA 2020: ssa esitetyt lisätiedot viittaavat siihen, että hoito saattaa olla tulossa, ja vaiheen 3 HARMONY-tutkimuksen tulokset osoittavat, että pimavanseriinihoito vähensi psykoosioireita selvästi riippumatta dementian alatyypin kliinisestä diagnoosista tai dementian vaikeusasteesta lähtötilanteessa.

aine hyväksyttiin äskettäin FDA: n tarkastettavaksi tällaisen indikaation osalta, ja Harmonyn tiedot tukivat sovellusta. Sen reseptilääkkeiden käyttömaksulain (pdufa) päiväys asetettiin 3.huhtikuuta 2021.