Arthrodèse Triple

Qu’est-ce que l’arthrodèse triple?

La triple arthodèse est utilisée pour traiter de nombreux types de déformations et de douleurs du pied. Cette procédure fusionne trois articulations à l’arrière du pied. Ces articulations, représentées sur l’image de droite, sont les articulations talonaviculaires (flèche bleue), subtalaires (flèche rouge) et calcanéocuboïdes (flèche verte).

Les articulations talonaviculaires (flèche bleue), subtalaires (flèche rouge) et calcanéocuboïdes (flèche verte)

Quels sont les objectifs de la triple arthrodèse?

Les chirurgiens essaient d’éviter les fusions, mais parfois la douleur et la déformation sont si graves que cette procédure offre les meilleures chances de produire un pied moins douloureux avec un meilleur alignement. Les fusions améliorent souvent la stabilité et facilitent la position debout et la marche. La triple arthrodèse est une procédure durable et éprouvée.

Quels signes indiquent qu’une intervention chirurgicale peut être nécessaire?

La triple arthrodèse est indiquée pour l’arthrite sévère, l’instabilité ou la déformation qui ne peuvent pas être contrôlées par des approches non chirurgicales. D’autres conditions, telles qu’un pied plat sévère, des connexions anormales entre les os, des arcades trop hautes et une instabilité articulaire due à une maladie neuromusculaire, peuvent également justifier un traitement par fusion.

Quand dois-je éviter la chirurgie?

Les patients qui sont encore en croissance ne sont pas des candidats idéaux car ils peuvent développer une déformation supplémentaire à mesure qu’ils grandissent. Les patients qui consomment du tabac, qui ont une infection active ou qui ont un faible potentiel de guérison courent un risque plus élevé de complications. Des mesures non chirurgicales telles que le contreventement et les anti-inflammatoires doivent être tentées en premier. Si une autre intervention chirurgicale qui laisse l’articulation intacte peut atteindre le même objectif, elle est préférée à une fusion.

Détails généraux de la procédure?

Deux incisions sont généralement nécessaires pour cette procédure. La méthode traditionnelle implique une incision de chaque côté du pied. Dans chaque articulation, le cartilage est enlevé, les surfaces osseuses sont rugueuses et les défauts comblés. Une fois les trois joints préparés, ils sont mis en place et du matériel est placé pour stabiliser la reconstruction et favoriser une fusion saine.

Sites d’incision typiques pour une triple arthrodèse

Technique spécifique

Le chirurgien confirme la bonne position des os avec une radiographie en salle d’opération. Ensuite, toutes les incisions sont fermées et recouvertes de pansements stériles secs volumineux. Pour atténuer la douleur postopératoire, les nerfs autour du genou ou de la cheville peuvent être engourdis avec des médicaments.

Que se passe-t-il après la chirurgie?

Le taux de guérison est variable et est influencé par de nombreux facteurs. En général, le pied est maintenu élevé sans poids pendant les deux premières semaines pour minimiser l’enflure et permettre la cicatrisation de la peau. Les points de suture peuvent être retirés deux à trois semaines après la chirurgie.

Différents protocoles de roulement de poids peuvent être utilisés. Une fois que des signes de guérison sont notés, une prise de poids progressive est autorisée jusqu’à ce que la prise de poids totale soit atteinte. Cela prend généralement trois mois. Une botte amovible peut être utilisée plutôt qu’un moulage.

Complications potentielles

Une triple arthrodèse réussie est appréciée par les patients. La plupart estiment que la perte de mouvement est un compromis très acceptable pour la réduction de la douleur. Au cours des deux à trois premières semaines, la complication la plus probable est la dégradation de la plaie et / ou l’infection. Il est préférable de ne pas fumer, d’élever le pied, d’éviter tout poids sur le pied et de garder le pansement chirurgical propre et sec.

Il y a des complications liées à la chirurgie en général. Ceux-ci comprennent les risques associés à l’anesthésie, à l’infection, aux dommages aux nerfs et aux vaisseaux sanguins, aux saignements ou aux caillots sanguins.

La conséquence à long terme la plus courante de la triple arthrodèse est le développement progressif de l’arthrite dans d’autres articulations du pied et de la cheville. Ces changements peuvent prendre des années, voire des décennies, et beaucoup ne deviennent jamais perceptibles pour le patient.

Foire aux questions

Vais-je avoir une raideur après la chirurgie?
Oui, vous pouvez vous attendre à un certain degré de raideur dans votre pied à la suite de la chirurgie. Vous maintiendrez un mouvement de haut en bas, mais le mouvement d’un côté à l’autre deviendra limité. Cela sera plus visible sur les surfaces inégales, mais constitue généralement un bon compromis pour un soulagement raisonnable de la douleur, une meilleure stabilité et / ou une correction de la déformation.

Vais-je pouvoir reprendre mes activités habituelles?
Vous pouvez généralement vous attendre à reprendre la plupart des activités de la vie, mais la rigidité des mouvements latéraux limitera la participation sportive.

Quand puis-je m’attendre à me remettre d’une triple arthrodèse?
Une quantité importante de guérison se produira au cours des trois premiers mois. Cependant, il faut environ un an pour une amélioration maximale.

Y a-t-il des effets secondaires à la triple arthrodèse?
Comme une partie du pied est rendue plus rigide, d’autres structures sont obligées d’accepter plus de stress, ce qui augmente les chances qu’elles s’usent. Cela prend souvent de nombreuses années ou décennies pour devenir perceptible.

Quand vais-je pouvoir prendre une douche?
Généralement, la douche est autorisée une fois que toutes les plaies ont guéri. Cela a généralement lieu au cours des deux à quatre premières semaines en fonction de l’enflure et de la santé des tissus mous.

Vais-je pouvoir enfiler des chaussures ordinaires?
Généralement, les patients s’adaptent mieux à une chaussure après la chirurgie qu’avant la chirurgie.

Quand pourrai-je supporter du poids sur mon pied?
Une portance partielle est généralement autorisée une fois les incisions guéries. Le portage complet prend généralement entre deux et quatre mois.