Contexte: L’asthme constitue l’une des maladies chroniques les plus courantes dans l’enfance, mais on en sait peu sur les facteurs qui déterminent l’issue de l’asthme infantile. Le but de cette étude était de décrire divers facteurs d’importance potentielle pour les résultats chez les enfants souffrant d’asthme intrinsèque et extrinsèque.
Méthodes: Sur 85 enfants consécutifs, âgés de 5 à 15 ans souffrant d’asthme, 70 (82 %) ont participé à un examen de suivi de 10 ans. Au moment du renvoi, tous les enfants ont subi certains tests d’asthme (antécédents de cas,gE totales, tests de piqûres cutanées, tests de radioallergosorbant (RAST) et provocations bronchiques spécifiques). Sur la base de ces tests, 24 enfants souffraient d’asthme intrinsèque et 46 enfants souffraient d’asthme extrinsèque.
Résultats : À l’examen de suivi, 60 des 70 adultes (86%, 20 souffrant d’asthme intrinsèque) présentaient des symptômes actuels; 54 des 60 (90%; 18 avec asthme intrinsèque) recevaient un traitement d’entretien. FEV1% prédit et FEV1 / CVF ont augmenté de manière significative (de 73% + /- 19% à 92% + /-17% et de 75% + /-13% à 80% + /- 12% respectivement) de l’enfance au début de l’âge adulte (P < 0,0001 et P < 0,001), respectivement); une amélioration correspondante des symptômes a été observée (P < 0,0001). Les adultes présentant des symptômes actuels avaient un VEMS significativement inférieur à 1% prévu au moment du suivi (90% +/- 2% vs 100% +/- 4%, P < 0,02) mais pas dans l’enfance (73% +/- 20% vs 71% +/- 10%) que les adultes qui avaient cessé de siffler.
Conclusions: Chez les enfants souffrant d’asthme intrinsèque, le résultat semble être prédit par une combinaison de la fréquence initiale des symptômes (P = 0,04), du VEMS initial (P = 0,002), du tabagisme actif (P = 0,001) et de l’âge au début des symptômes respiratoires (P = 0,001), alors que le VEMS initial (P < 0,001) semble être un puissant prédicteur du résultat chez les enfants souffrant d’asthme extrinsèque. Ces résultats suggèrent que les mécanismes pathogènes sous-jacents à l’asthme intrinsèque et extrinsèque chez les enfants peuvent différer.
