Cesser de fumer est difficile. Et c’est plus difficile pour ceux qui boivent de l’alcool régulièrement.
Plusieurs raisons peuvent expliquer le lien étroit entre le tabagisme et la consommation fréquente d’alcool. D’un point de vue social, les cigarettes et l’alcool sont à la fois légaux et facilement accessibles aux États-Unis. Du point de vue du cerveau, la nicotine augmente les effets bénéfiques de l’alcool, et vice versa. L’alcool réduit également nos inhibitions, ou notre capacité à contrôler les impulsions, ce qui rend plus difficile de nier « une seule cigarette. »En fait, environ 40% des fumeurs qui consomment beaucoup d’alcool disent que l’alcool a été un facteur dans leurs tentatives infructueuses d’arrêter de fumer.
Les fumeurs qui boivent beaucoup* sont confrontés à des défis uniques pour cesser de fumer qui ne sont pas vraiment pris en compte par la norme de soins actuelle. La recherche montre que les médicaments (tels que le Chantix ou le Bupropion), les aides au remplacement de la nicotine (par exemple, patch, gomme, pastille, inhalateur), le conseil comportemental ou une combinaison de ceux-ci peuvent aider les gens à devenir sans fumée. Bien que ces traitements puissent fonctionner pour certains fumeurs qui boivent beaucoup, la plupart sont inefficaces pour une abstinence de fumer à long terme (> 6 mois). En outre, peu de médecins de soins primaires sont formés pour fournir un traitement intensif et des conseils pour aider les gros buveurs à arrêter de fumer.
Pour ces personnes (estimées à environ 6 millions de personnes aux États-Unis), la recherche suggère qu’une stratégie de traitement complète qui traite simultanément des comportements de consommation d’alcool et de tabagisme peut être le meilleur choix, mais il reste encore du travail à faire. Sous la supervision d’Andrea King, PhD, à l’Université de Chicago, je coordonne un essai clinique qui évaluera l’efficacité d’une intervention de sevrage tabagique en trois parties chez des fumeurs adultes qui boivent beaucoup, en utilisant Chantix, le patch à la nicotine et un bref coaching comportemental.
Notre objectif est de trouver un plan de traitement efficace et ciblé que les médecins de soins primaires peuvent mettre en œuvre en clinique. Nous pensons que cette combinaison de médicaments et de soutien comportemental aidera les fumeurs à faire face aux fringales, aux déclencheurs et aux symptômes de sevrage à la nicotine.
Les fumeurs commencent à prendre Chantix une semaine avant la date d’arrêt cible pour laisser le médicament s’accumuler lentement dans le cerveau. Une fois qu’il atteint des niveaux stables, Chantix aide à faciliter le processus d’abandon en minimisant les symptômes de sevrage et en réduisant les effets bénéfiques de la cigarette. Des recherches récentes montrent également que Chantix peut réduire la consommation d’alcool, en particulier chez les gros buveurs.
Chantix n’élimine pas toutes les fringales de cigarette, en particulier au début d’une tentative d’arrêt lorsque les fringales ont tendance à être les plus fortes. L’ajout d’un patch de nicotine quotidien semble aider à réduire ces « envies ponctuelles ». »Le patch libère lentement de la nicotine dans le corps, maintenant des niveaux constants de nicotine dans le cerveau, ce qui aide également à minimiser les symptômes de sevrage.
Le coaching comportemental enseigne également aux patients des compétences supplémentaires pour aider à cesser de fumer, telles que la gestion des déclencheurs (tels que l’alcool ou les signaux sensoriels associés au tabagisme, comme un cendrier ou la fumée de cigarette) et la compréhension des avantages de cesser de fumer. La partie comportementale de notre essai clinique est basée sur le programme Courage to Quit® créé par le Dr. King en collaboration avec l’Association de la santé respiratoire de Chicago. Ce programme fournit du matériel éducatif sur les médicaments, la gestion du stress et les avantages pour la santé et les finances d’être sans fumée. De plus, les fumeurs qui boivent beaucoup peuvent ne pas savoir à quel point leur comportement d’alcool peut nuire à leur tentative d’arrêter de fumer. Même avec seulement 15 minutes de conseil, les fumeurs peuvent apprendre à modifier leurs comportements pour éviter de rechuter.
Nous espérons qu’un programme en trois parties composé de Chantix, de patch à la nicotine et d’un soutien comportemental sera une option efficace et facilement disponible pour les fumeurs qui boivent beaucoup pour arrêter de fumer avec succès. Cependant, comme tout trouble de consommation de substances ou de dépendance, le maintien de l’abstinence peut être un processus à vie pour de nombreux fumeurs, il peut donc falloir quelques tentatives d’abandon avant de réussir.
Si vous souhaitez participer à l’étude décrite ci-dessus, veuillez contacter le Dr Ashley Vena ([email protected] ). Pour en savoir plus sur le programme Courage d’arrêter de fumer®, veuillez visiter le http://stopsmoking.uchicago.edu/couragetoquit.html.
* L’Institut national sur l’abus d’alcool et l’alcoolisme définit la consommation excessive d’alcool comme plus de 14 boissons standard par semaine pour les hommes et plus de 7 boissons standard par semaine pour les femmes.
