elkezdődött a tél, és vele együtt az influenza szezon. Elkerülhetetlenül mindannyian (fiatalok, idősek és betegek) könyörögtek az influenza elleni immunizáláshoz, néhányuk pedig támogatott vakcinára jogosult. És az emberek hallgatnak az üzenetre, arra a pontra, hogy jelenleg hiány van a rendelkezésre álló vakcinákból.
ugyanakkor három fontos Cochrane-értékelés eredményei az influenza elleni oltás hatékonyságáról nincsenek összhangban a kapott tanácsokkal.
a Cochrane-értékelések független, szisztematikus áttekintések, amelyek egy kutatási téma szempontjából releváns irodalom nagy részének átfogó elemzései. A Cochrane reviews számos tanulmányban foglalja össze az eredményeket, és rendszeresen frissítik az új kutatások befogadására.
ezt a három Cochrane-értékelést nemrégiben frissítették, valamint stabilizálták, ami akkor történik, amikor úgy tűnik, hogy valószínűtlennek tűnik új kutatások közzététele, amelyek megváltoztatnák a következtetéseket.
mit találtak a felülvizsgálatok
az első Cochrane áttekintés az influenza vakcina egészséges felnőttekre gyakorolt hatásait vizsgálta 25, Észak-Amerikában, Dél-Amerikában és Európában 1969 és 2009 között végzett vizsgálatból. Megállapította, hogy a vakcina csökkentette a laboratóriumi igazolt influenza esélyét 23 esetből 1000 – ből 9 esetből 1000-ből.
bár ez több mint 50% – os csökkenésnek tűnik, ez abszolút értelemben kevésbé optimistának tűnik.
a felnőttek fertőzési aránya évi 2% – ról 1% – ra csökken. Mondhatnánk, hogy ez felére csökkent, de valójában csak 1% – kal csökken. Tehát ez azt jelenti, hogy minden 100 beoltott egészséges felnőttből 99 nem részesül előnyben a laboratóriumban igazolt influenza ellen.
a második Cochrane review – amely az Egyesült Államokban, Nyugat – Európában, Oroszországban és Bangladesben 1984 és 2013 között végzett gyermekeken végzett vizsgálatokat vizsgálta-hasonló eredményeket talált.
a harmadik Cochrane felülvizsgálat az idősek oltásait vizsgálta az ápolási otthonokban. Sokkal kevésbé jó bizonyítékokat talált, csak egy randomizált vizsgálattal-a klinikai vizsgálatok során aranystandardnak tekintették, mivel inkább ok-okozati összefüggést, mint korrelációt állapít meg.
míg megfigyelési tanulmányok (amelyek következtetéseket vonnak le egy populációból, hogy asszociációkat hozzanak létre) végeztek az oltások előnyeinek bemutatására, az elfogultság azt jelenti, hogy nem támaszkodhatunk eredményeikre.
a felülvizsgálatokban az influenza vakcinák potenciális ártalmai is vannak. Ezek a súlyosaktól (Guillain Barre nevű neurológiai betegség) a mérsékeltig (láz, különösen gyermekeknél – amelyek közül néhány lázas görcsöket okoz) és triviálisig (néhány napig fájó kar) terjednek.
miért félünk annyira az influenzától?
közegészségügyi szempontból különös aggodalomra ad okot az influenza. Ez abból adódik, hogy pandémiákat okozhat. Az első a modern történelemben az 1918-19-es spanyol influenza világjárvány volt, amikor több tízmillió ember halt meg világszerte.
több, kevésbé súlyos járvány is történt. Ezek közé tartozik a legutóbbi sertésinfluenza, amely bár néhány (váratlan) embercsoportot érint (beleértve a terhes nőket, az elhízottakat és asztmát), alig több hatást gyakorolt a teljes populációra, mint a szokásos szezonális influenza.
a közegészségügyi szakértők aggódnak egy újabb járvány miatt, amely károsabb és fertőzőbb lehet, ami pusztító lehet. De fontos megjegyezni, hogy a spanyol influenza okozta halálesetek túlnyomó többsége másodlagos bakteriális fertőzésekből származott, és az antibiotikum korszakát megelőzte.
az oka annak, hogy az influenza vírus képes új járványokat okozni, instabilitásából származik – genetikailag könnyen megváltozik, ami megnehezíti immunrendszerünk számára az újabb törzsek felismerését. A hatás az, hogy minden évben új vakcinákat kell készíteni a jövő évi vírus legjobb becsléséhez, és minden évben vakcinázásra van szükség.
az Influenza radikálisabb változáson is áteshet, például amikor a vírus új formája megjelenik egy állati gazdaszervezetből (például vadon élő vagy háziasított madarak vagy sertések). Ez a mozgó cél megnehezíti az oltást – különösen a járványok genetikai eltolódásával. Éppen akkor, amikor leginkább védelemre van szükségünk, a vakcinák a legkevésbé tudják biztosítani.
tehát mi van, ha nem az oltás?
vannak fizikai akadályok, amelyek megakadályozzák az influenza terjedését. Ezek a maszkok (az aeroszol által terjesztett vírusrészecskék terjedésének csökkentése érdekében), a kézmosás (az if vírus kézről megosztott felületekre történő terjedésének csökkentése érdekében), valamint a karanténintézkedések (a fertőzött emberek izolálása fertőzőképességük csökkentése érdekében).
jelenleg ésszerű bizonyíték van arra, hogy az ilyen intézkedések jelentősen csökkentik a fertőzéseket. Lehet, hogy egy kis erőfeszítést igényel az ausztrálok pszichéjének megváltoztatása, hogy az arcmaszk viselése elfogadható legyen, ha akut légúti fertőzése van. Még a hősies” katonás a munka ” (vagy iskola) a vírus meg kell fordítani, mint a közegészségügyi törvény.
