C2. Diagnózis
C2. 1 történelem
fontolja meg a COPD-t minden dohányzó és 35 évesnél idősebb volt dohányos esetében (Fletcher 1977) .
a COPD fő tünetei a légszomj, a köhögés és a köpetképződés. A betegek gyakran a légszomjat az öregedésnek vagy a fitnesz hiányának tulajdonítják. A dohányosoknál gyakori a tartós köhögés, amely általában rosszabb a mucoid köpet reggelén. Egyéb tünetek, például mellkasi szorítás, zihálás és légúti ingerlékenység gyakoriak (Thompson 1992). Továbbá, sok COPD – ben szenvedő ember alacsony fizikai aktivitással rendelkezik, és a formális tesztelés során csökkent testmozgási toleranciát mutat (Watz 2014, Cote 2007b). A krónikus köhögésben és köpetben szenvedő emberek fokozottan veszélyeztetik az exacerbációt (Burgel 2009) . Az exacerbációk, amelyek általában fertőzőek, időről időre előfordulnak, és a megküzdési képesség éles romlásához vezethetnek. A fáradtság, a rossz étvágy és a fogyás gyakoribb az előrehaladott betegségben.
a légszomj napi tevékenységekre gyakorolt hatása a klinikai gyakorlatban könnyen számszerűsíthető a módosított Orvosi Kutatási Tanács (mMRC) dyspnoe skálájával (Celli 2004, Fletcher 1960) (lásd 3.Háttérmagyarázat).
3. rovat: Módosított Orvosi Kutatási Tanács (mMRC) dyspnoe skála a légszomj súlyosságának osztályozására a napi tevékenységek során
|
a COPD Assessment Test (CAT) (Jones 2009) viszonylag rövid, könnyen pontozható, és alternatívát nyújt körülbelül 17 másik jelentett és hosszabb kérdőívhez, mint például a St George ‘ s Respiratory Questionnaire (Sgrq) és a Chronic Disease Respiratory Questionnaire (CRQ). Hasznos információkat nyújthat, ha kórtörténetet vesz a betegektől. A CAT számszerűsíti a COPD hatását a beteg jólétére és mindennapi életére, azzal a céllal, hogy megkönnyítse az egészségügyi szakemberek és a betegek közötti kommunikációt. A teszt nyolc kérdésből áll, amelyek a köhögésre, a köpetre, a mellkasi szorításra, a testmozgás toleranciájára, a mindennapi élet tevékenységeinek elvégzésére, az otthon elhagyására, az alvásra és az energiaszintre vonatkoznak. Minden kérdést 6 pontos skálán (0-5) pontoznak, így a kérdőív teljes lehetséges pontszáma 40. A teljes CAT-pontszám átfogó klinikai képet nyújt a COPD-nek az egyes betegekre gyakorolt hatásáról, amelynek pontszáma >30, 21-30, 10-20 és <10, ami nagyon magas, magas, közepes és alacsony hatásnak felel meg. A teljes pontszám 5 a normál felső határa egy egészséges nemdohányzóban (Jones 2011b). Egy szisztematikus felülvizsgálat (Gupta 2014), amely 36, 32 országban végzett tanulmányt tartalmazott, azt jelentette, hogy a macska megbízható, érvényes és reagál az egészséggel kapcsolatos életminőségre (HRQoL). A javításra szánt MCID 2 különbség (Cazzola 2015b). A macska számos nyelven szabadon elérhető (lásd http://www.catestonline.org/english/index.htm). Ez könnyű és gyors befejezni, és pontszám. A CAT kérdőív nyolc tanulmányának metaanalízise mérsékelten erős prediktív értékeket mutat a COPD szempontjaira vonatkozóan, beleértve az érvényes diagnózist, az exacerbációk valószínűségét, depresszió, tüdőfunkció és mortalitás (Karloh 2016).
