mi a hármas arthrodesis?
a hármas arthodesist a lábfej deformitásának és fájdalmának számos típusának kezelésére használják. Ez az eljárás három ízületet biztosít a láb hátsó részén. Ezek az ízületek, a képen látható, hogy a jobb oldalon, a talonavicularis (kék nyíl), subtalar (piros nyíl) és calcaneocuboid (zöld nyíl).
a talonavicularis (kék nyíl), a subtalaris (piros nyíl) és a calcaneocuboid (zöld nyíl) ízületek
melyek a hármas arthrodesis céljai?
a sebészek megpróbálják elkerülni a fúziókat, de néha a fájdalom és a deformitás olyan súlyos, hogy ez az eljárás kínálja a legjobb esélyt egy kevésbé fájdalmas láb jobb összehangolására. A fúziók gyakran javítják a stabilitást, és lehetővé teszik a könnyebb állást és járást. A hármas arthrodesis időigényes, tartós eljárás.
milyen jelek jelzik, hogy műtétre lehet szükség?
a hármas arthrodesis súlyos ízületi gyulladás, instabilitás vagy deformitás esetén javallt, amelyet nem lehet nem műtéti megközelítésekkel ellenőrizni. Más állapotok, mint például a súlyos lúdtalp, a csontok közötti rendellenes kapcsolatok, a túlzottan magas ívek és a neuromuszkuláris betegség miatti ízületi instabilitás szintén indokolhatják a fúziós kezelést.
mikor kell elkerülni a műtétet?
a még növekvő betegek nem ideális jelöltek, mivel növekedésük során további deformitás alakulhat ki. Azoknál a betegeknél, akik dohányoznak, aktív fertőzésben szenvednek vagy gyenge gyógyulási potenciállal rendelkeznek, nagyobb a szövődmények kockázata. Először meg kell próbálni a nem sebészeti intézkedéseket, például a merevítést és a gyulladáscsökkentőket. Ha egy másik műtéti eljárás, amely érintetlenül hagyja az ízületet, ugyanazt a célt érheti el, akkor ezt előnyben részesítik a fúzióval szemben.
az eljárás általános részletei?
ehhez az eljáráshoz általában két bemetszés szükséges. A hagyományos módszer egy metszést tartalmaz a láb mindkét oldalán. Belül minden ízületi porc eltávolítjuk, csontos felületek érdesített, hibák tele. Miután mindhárom ízület elkészült, a helyére kerülnek, és hardvert helyeznek el a rekonstrukció stabilizálására és az egészséges fúzió elősegítésére.
a hármas arthrodesis tipikus metszési helyei
specifikus technika
a sebész röntgen segítségével megerősíti a csontok megfelelő helyzetét a műtőben. Ezután minden bemetszést lezárnak, és terjedelmes, száraz, steril kötszerekkel borítják. A műtét utáni fájdalom csökkentése érdekében a térd vagy a boka körüli idegek gyógyszeres kezeléssel zsibbadhatnak.
mi történik a műtét után?
a gyógyulás mértéke változó, és számos tényező befolyásolja. Általában a lábat az első két hétben megemelik, súly nélkül, hogy minimalizálják a duzzanatot és lehetővé tegyék a bőr gyógyulását. Az öltéseket a műtét után két-három héttel lehet eltávolítani.
különböző súlycsapágy protokollok használhatók. A gyógyulás jeleinek észlelése után a progresszív súlycsapágy megengedett, amíg el nem éri a teljes súlycsapágyat. Ez általában három hónapot vesz igénybe. A levehető csomagtartó lehet használni, hanem egy öntött.
lehetséges szövődmények
a sikeres hármas arthrodesist a betegek értékelik. A legtöbben úgy érzik, hogy a mozgás elvesztése nagyon elfogadható kompromisszum a fájdalom csökkentésére. Az első két-három hétben a legvalószínűbb szövődmény a sebbontás és / vagy fertőzés. Ezeket a legjobb elkerülni, ha nem dohányzunk, felemeljük a lábat, elkerüljük a láb súlyát, és tisztán és szárazon tartjuk a sebészeti kötést.
vannak olyan szövődmények, amelyek általában a műtéthez kapcsolódnak. Ezek közé tartoznak az érzéstelenítéssel, fertőzéssel, az idegek és erek károsodásával, valamint a vérzéssel vagy vérrögökkel kapcsolatos kockázatok.
a hármas arthrodesis Leggyakoribb hosszú távú következménye az ízületi gyulladás fokozatos kialakulása a láb és a boka más ízületeiben. Ezek a változások évekig vagy akár évtizedekig is eltarthatnak, és sokuk soha nem válik észrevehetővé a beteg számára.
Gyakran Ismételt Kérdések
merevség lesz a műtét után?
igen, a műtét eredményeként bizonyos fokú merevségre számíthat a lábában. Fenntartja a Fel-Le mozgást, de az oldalsó mozgás korlátozott lesz. Ez leginkább egyenetlen felületeken lesz észrevehető, de általában jó kompromisszum az ésszerű fájdalomcsillapításhoz, a jobb stabilitáshoz és/vagy a deformitás korrekciójához.
visszatérhetek a szokásos tevékenységeimhez?
általában számíthat arra, hogy visszatér az élet legtöbb tevékenységéhez, de az oldalsó mozgás merevsége korlátozza a sport részvételét.
mikor várható, hogy felépültem egy hármas arthrodesisből?
jelentős mennyiségű gyógyulás következik be az első három hónapban. A maximális javulás azonban körülbelül egy évig tart.
vannak-e mellékhatásai a hármas arthrodesisnek?
mivel a láb egyik része merevebbé válik, más szerkezetek kénytelenek elfogadni a nagyobb stresszt, ami növeli annak esélyét, hogy elhasználódjanak. Ez gyakran évekig vagy évtizedekig tart, amíg észrevehetővé válik.
Mikor tudok zuhanyozni?
általában a zuhanyozás megengedett, ha az összes seb meggyógyult. Ez általában az első két-négy héten belül történik, a duzzanat és a lágyrészek egészségi állapotától függően.
képes leszek normál cipőbe illeszkedni?
általában a betegek jobban illeszkednek a cipőbe a műtét után, mint a műtét előtt.
Mikor tudok súlyt viselni a lábamon?
a részleges súlycsapágy általában megengedett, ha a bemetszések meggyógyultak. A teljes súlycsapágy általában két-négy hónapot vesz igénybe.
