Amenorrea Metodo (LAM) – Domande Frequenti (FAQ) – Dieci Passi per allattare al seno con Successo – UNICEF/OMS-Baby-Friendly Hospital Initiative (BFHI) – la Nutrizione, la Malnutrizione, di Sviluppo, di Protezione

Domande Frequenti sull’Allattamento al seno > Amenorrea Metodo (LAM)
• l’Allattamento al seno – Dr. R. K. di Anand Guida per la Cura del Bambino
• l’Allattamento al seno e l’HIV/ AIDS
• l’Allattamento al seno e Nutrizione Materna
• l’Allattamento al seno Esclusivo: L’unica fonte d’acqua I neonati hanno bisogno

FAQ Sheet è una serie di pubblicazioni di domande frequenti su argomenti affrontati dal progetto LINKAGES. Questo problema si concentra sul metodo di amenorrea Lactational (LAM) ed è indirizzato alla sopravvivenza del bambino e pianificazione familiare Fornitore di assistenza sanitaria. Scarica il pdf di 6 Pagine – 234.86 kb inglese, francese, spagnolo alterna un sito di download inglese

FAQ 3
Aggiornamento: settembre 2001
Qual è l’Amenorrea Metodo (LAM)?
Il metodo Lactational Amenorrhea (LAM) è un metodo di pianificazione familiare moderno e temporaneo che è stato sviluppato come strumento per aiutare a sostenere sia l’allattamento al seno che l’uso della pianificazione familiare. Si basa sulla sterilità naturale derivante da alcuni modelli di allattamento al seno. “Allattamento” significa correlato all’allattamento al seno;” Amenorrea “significa non avere sanguinamento mestruale; e” Metodo ” significa una tecnica per la contraccezione.
LAM è definito da tre criteri:

• 1. i periodi mestruali della donna non sono ripresi E
• 2. il bambino è completamente o quasi completamente allattato al seno, E
• 3. il bambino ha meno di sei mesi.

Quando uno di questi tre criteri non è più soddisfatto, un altro metodo di pianificazione familiare deve essere introdotto in modo tempestivo per garantire una sana spaziatura delle nascite.

Quanto è efficace LAM?
LAM fornisce protezione pianificazione familiare paragonabile ad altri metodi di pianificazione familiare.

Quali sono i tre criteri LAM?

1. I periodi mestruali della donna non sono ripresi
   Dopo il parto, la ripresa delle mestruazioni è un importante indicatore del ritorno di una donna alla fertilità. Durante l’allattamento una donna ha meno probabilità di ovulare. Tuttavia, una volta che una donna inizia a mestruare, l’ovulazione è tornata o potrebbe essere imminente. Il sanguinamento durante i primi due mesi dopo il parto è una scarica lochiale e non è considerato sanguinamento mestruale. Mestruazioni è definito per LAM uso come due giorni consecutivi di sanguinamento, o quando una donna percepisce che lei ha avuto un sanguinamento simile al suo sanguinamento mestruale, uno dei quali si verifica almeno due mesi dopo il parto.
2. Il bambino è completamente o quasi completamente allattato al seno1
   L’allattamento al seno completo è il termine applicato sia all’allattamento esclusivo (nessun altro liquido o solido è dato al bambino) che all’allattamento al seno quasi esclusivo (vitamine, acqua, succo o mangimi rituali dati raramente in aggiunta all’allattamento al seno). L’allattamento al seno quasi completo significa che la stragrande maggioranza dei mangimi somministrati ai neonati sono allattati al seno.
   Mentre l’allattamento al seno esclusivo non è necessario affinché LAM sia efficace, più il modello è vicino all’esclusivo, meglio è per la madre e il bambino. Il modello ottimale per il bambino deve essere allattato frequentemente e per tutto il tempo in cui il bambino vuole rimanere sul seno, sia di giorno che di notte. Di notte, nessun intervallo tra le poppate dovrebbe essere maggiore di sei ore.
3. Il bambino ha meno di sei mesi
   A sei mesi di età, il bambino dovrebbe iniziare a ricevere alimenti complementari mentre continua ad allattare. L’introduzione di acqua, liquidi e alimenti può ridurre la quantità di succhiare al seno, innescando il meccanismo ormonale che fa riprendere l’ovulazione e le mestruazioni.
   Una madre potrebbe non voler passare ad altri metodi di pianificazione familiare quando non soddisfa più i criteri LAM e può scegliere di continuare a fare affidamento sull’amenorrea lattativa per il ritardo della gravidanza. In questo caso la donna deve essere consigliato di mantenere l’allattamento al seno frequentemente e di allattare prima di dare al bambino altri alimenti. Dovrebbe essere informata che il suo rischio di gravidanza aumenta.

Quali sono i vantaggi e gli svantaggi di LAM?

Quando possibile LAM essere avviato?
LAM può essere avviato in qualsiasi momento durante i primi sei mesi dopo il parto. Il momento migliore per iniziare a consigliare una donna su LAM e altri metodi di pianificazione familiare è durante il periodo prenatale per permetterle di fare una scelta informata su quale metodo desidera utilizzare dopo la nascita del suo bambino. LAM può essere avviato immediatamente dopo il parto. Il fornitore di assistenza sanitaria può aiutare a preparare la donna a iniziare l’allattamento al seno subito dopo la nascita e, se la donna ha deciso di utilizzare LAM, verificare che lei comprende i tre criteri per l’uso LAM.
Se una donna vuole iniziare l’uso di LAM entro i primi due mesi dopo il parto, deve verificare di aver allattato completamente o quasi completamente il suo bambino dal parto. Una donna può ancora avere sanguinamento postpartum (scarico lochiale) che può essere simile a un sanguinamento mensile. Finché è completamente o quasi completamente allattamento al seno, l’emorragia nei primi due mesi non la squalifica dall’iniziare LAM durante questo periodo.
Se una donna vuole iniziare a utilizzare LAM quando ha più di due mesi dopo il parto, il fornitore di assistenza sanitaria deve verificare attentamente che abbia soddisfatto i tre criteri per l’uso di LAM dal parto.
Qual è la differenza tra LAM, allattamento al seno e amenorrea?

• LAM è un metodo contraccettivo, basato sulla fisiologia dell’allattamento al seno. LAM è un metodo di contraccezione che una donna sceglie consapevolmente di utilizzare per ridurre la sua possibilità di rimanere incinta aderendo con attenzione ai tre criteri.
• L’allattamento al seno è una pratica alimentare.
• L’amenorrea, o l’assenza di sanguinamento mestruale, riflette un ridotto rischio di ovulazione, ma né l’allattamento al seno né l’amenorrea sono un metodo di pianificazione familiare.

Quali sono le pratiche ottimali per l’allattamento1 che contribuiscono all’allattamento al seno e al successo della LAM?

1 Linee guida: Allattamento al seno, pianificazione familiare e metodo di amenorrea lattazionale (LAM). Institute for Reproductive Health, Georgetown University, 1994 (disponibile in arabo, inglese, francese, russo e spagnolo).
Quante visite ulteriori sono necessarie agli utenti LAM?
Quando si consiglia un nuovo accettore LAM, il fornitore di assistenza sanitaria dovrebbe discutere le sue esigenze di follow-up e determinare con il cliente la frequenza con cui deve essere vista e quale impostazione è più accessibile per lei. Per lo meno, un cliente deve tornare per una visita se percepisce difficoltà di allattamento al seno o non appena uno qualsiasi dei criteri LAM cambia. Un’ulteriore visita di follow-up a cinque-sei mesi dopo il parto è essenziale per determinare i piani del cliente per il passaggio a un altro metodo contraccettivo e per l’introduzione di alimenti complementari quando il suo bambino ha sei mesi. Quando possibile, il fornitore di assistenza sanitaria dovrebbe programmare la visita quando il cliente porta il suo bambino per la valutazione o l’immunizzazione, in questo modo risparmiando il tempo della madre riducendo il numero totale di visite alla clinica.
Se il cliente non è in grado di programmare una visita o se vive lontano e avrà difficoltà a tornare, il fornitore dovrebbe darle una fornitura di preservativi, spermicidi e/o pillole solo progestinici. In questo modo può mantenere la protezione contraccettiva se LAM viene interrotto prima che sia in grado di tornare alla clinica.
Quali metodi contraccettivi possono essere utilizzati dopo LAM?
Quando uno qualsiasi dei tre criteri per l’uso di LAM non è più soddisfatto o quando una donna decide di smettere di usare LAM, deve iniziare a usare un altro metodo contraccettivo per tutto il tempo che vuole prevenire un’altra gravidanza. Le donne che allattano al seno e che passano a un altro metodo devono essere consigliate sulle opzioni contraccettive. Le pillole contraccettive orali combinate (COC) e gli iniettabili combinati non sono raccomandati prima di sei mesi dopo il parto perché contengono estrogeni, che possono ridurre la quantità di latte materno. Dopo sei mesi dopo il parto, una donna che allatta al seno può utilizzare qualsiasi metodo di sua scelta purché sia adeguatamente sottoposta a screening e soddisfi i criteri di ammissibilità.
Una donna che è separata dal suo bambino può usare LAM?
La quantità di tempo in cui una donna viene separata dal suo bambino è un fattore chiave per stabilire il criterio LAM dell’allattamento al seno completo o quasi completo, giorno e notte, senza lunghi intervalli tra le poppate. Una donna che è separata dal suo bambino regolarmente per più di quattro-sei ore non può aspettarsi un alto livello di protezione contraccettiva da LAM, anche se esprime latte durante la separazione. Esprimere il latte materno potrebbe non essere efficace come allattare al seno nel sopprimere l’ovulazione, e per questo motivo una donna che esprime il suo latte potrebbe non essere in grado di fare affidamento su LAM. In uno studio su LAM nelle donne che lavorano, il tasso di gravidanza è aumentato al cinque percento. Alcune donne possono prendere accordi per avere i loro bambini portati a loro di infermiere e / o sono in grado di andare al loro bambino a intervalli regolari. Le donne che sono in grado di tenere i loro bambini con loro sul luogo di lavoro, mercato, o nei campi e sono in grado di allattare i loro figli spesso possono contare su LAM.
Quanto è flessibile il metodo?
LAM è un metodo flessibile. In alcuni paesi, i programmi possono modificare leggermente i criteri per riflettere le norme culturali o le politiche nazionali senza diminuire l’efficacia del metodo. Molte donne hanno occasionalmente avuto intervalli più lunghi tra le poppate, il loro bambino ha dormito per tutta la notte, o hanno nutrito il bambino regolarmente con piccole quantità di alimenti complementari e hanno ancora avuto lo stesso alto livello di efficacia.
In alcune impostazioni, i programmi modificano o semplificano il metodo per soddisfare le condizioni locali. Ad esempio, possono richiedere l’allattamento esclusivo come criterio di ammissibilità e non accettare l’allattamento al seno quasi completo. È importante che il fornitore di assistenza sanitaria o di pianificazione familiare comprenda i criteri e i parametri di flessibilità di LAM quando modifica qualsiasi aspetto del metodo.
Quali indicazioni possono dare gli operatori sanitari alle madri sull’uso della LAM in aree ad alta prevalenza del virus dell’immunodeficienza umana (HIV)?
Le donne che sono HIV + e che scelgono di allattare al seno possono utilizzare LAM se soddisfano i tre criteri di ammissibilità. Le donne HIV + devono essere attentamente consigliate riguardo alle loro intenzioni riproduttive e ai metodi contraccettivi a loro disposizione. Queste donne e le donne a rischio di infezione da HIV devono essere avvisate di usare il preservativo in aggiunta a qualsiasi metodo contraccettivo utilizzato. È importante che le donne HIV+ siano consigliate sui benefici e sui rischi dell’allattamento al seno e di altre opzioni di alimentazione infantile. Infatti, alcuni studi indicano che l’allattamento al seno esclusivo può aiutare a ridurre il rischio di passaggio dell’HIV al bambino quando la madre è infetta. La decisione di alimentazione infantile è la madre a fare.
Alcune linee guida generali di consulenza sono:

• Laddove non siano disponibili o utilizzati test riservati per l’HIV e non sia noto lo stato di HIV di una madre, promuovere l’allattamento esclusivo per i primi sei mesi come più sicuro dei sostituti del latte materno in quanto questi potrebbero non essere regolarmente disponibili, accessibili o utilizzati in modo sicuro. Se lo stato è sconosciuto, l’allattamento al seno esclusivo è particolarmente importante. Promuovere l’uso del preservativo e insegnare alle donne come evitare l’esposizione all’HIV e ad altre infezioni trasmesse sessualmente. In queste condizioni, se la madre sceglie di allattare al seno, LAM può essere utilizzato.
• Se una madre sa di essere HIV+ e i sostituti del latte materno non sono disponibili, non sono accessibili o non possono essere utilizzati in modo sicuro, promuovere l’allattamento esclusivo (mai allattamento misto) per i primi sei mesi come più sicuro dei sostituti del latte materno. Promuovere l’uso del preservativo e insegnarle come prevenire la trasmissione dell’HIV al suo partner e come proteggersi dall’esposizione ripetuta all’HIV e ad altre infezioni trasmesse sessualmente. In queste condizioni, LAM può essere utilizzato.
• Se una madre è HIV negativo, promuovere l’allattamento al seno esclusivo per i primi sei mesi come l’opzione più sicura per l’alimentazione infantile. Promuovere l’uso del preservativo e insegnarle come evitare l’esposizione all’HIV.2 In queste condizioni, LAM può essere utilizzato.

2 FAQ Sheet 1, “Frequently Asked Questions on: Breastfeeding and HIV / AIDS,” LINKAGES, ottobre 1998.
FAQ Sheet è una pubblicazione di LINKAGES: Allattamento al seno, LAM, Alimentazione complementare e programma di nutrizione materna. LINKAGES è supportato da G / PHN / HN, l’Agenzia degli Stati Uniti per lo sviluppo internazionale (USAID) sotto i termini di Grant No. RN-A-00-97-00007-00 ed è gestito dall’Accademia per lo sviluppo educativo. Le opinioni qui espresse sono quelle degli autori e non riflettono necessariamente le opinioni di USAID.