Dipendiamo dalla mobilità delle nostre dita mentre ci muoviamo nel nostro giorno. Le cifre agili consentono di oscillare una mazza da golf, prendere un pallone da calcio o afferrare una racchetta da tennis. In una giornata tipica, diamo per scontato che saremo in grado di tenere un asciugacapelli, allacciare le scarpe, aprire porte, cassetti e armadi e raccogliere gli utensili da cucina che usiamo per preparare la colazione. Ci aspettiamo che le nostre mani rispondano, e quando non lo fanno, può essere sconcertante.
Contrattura di Dupuytren
La contrattura di Dupuytren è una condizione che può limitare la funzione della mano facendo arricciare involontariamente una o più dita verso il palmo. Il mignolo e l’anulare sono più inclini a questa condizione, ma tutte le dita possono essere colpite. Il primo sintomo della contrattura di Dupuytren è la formazione di uno o più piccoli dossi dolorosi sotto la pelle nel palmo. Nel tempo, questi dossi si addensano e si contraggono. Mentre si induriscono, tirano una o più dita verso il palmo. Man mano che le dita diventano più arricciate nel tempo, diventano più difficili da raddrizzare.
Radici storiche
Secondo la tradizione storica, i raid vichinghi portarono la contrattura di Dupuytren nel Nord Europa. Anche se non possiamo garantire per questa versione di cappa e spada di origine della malattia, ci sono casi noti della condizione notato già nel 12 ° e 13 ° secolo—centinaia di anni prima che è stato nominato nel 19 ° secolo. È più comune tra i pazienti di origine nord europea. Non è una sorpresa che vediamo la nostra parte di pazienti con Dupuytren qui nel Minnesota scandinavo.
Fattori di rischio
Non sappiamo cosa causa questa condizione, ma alcuni dei fattori di rischio sono stati identificati.
- Il genere è un fattore di rischio; La contrattura di Dupuytren è più comune negli uomini che nelle donne.
- La tua discendenza potrebbe metterti a rischio. Questa condizione viene spesso eseguita in famiglie, soprattutto se la tua famiglia è inglese, irlandese, scozzese, francese, olandese, svedese, norvegese o finlandese.
- La ricerca suggerisce una connessione tra questa condizione e bere alcolici.
- Alcune condizioni mediche sono associate alla contrattura di Dupuytren, come il diabete e le convulsioni.
- L’età è un altro fattore; La contrattura di Dupuytren aumenta di frequenza con l’età.
Opzioni di trattamento
Nel corso del tempo nella maggior parte dei pazienti, la contrattura di Dupuytren provoca lentamente una o più dita ad arricciarsi verso il palmo. La condizione non è pericolosa, ma può diventare sempre più scomoda nel tempo. Attualmente, non esiste una cura per questa malattia, ma abbiamo una serie di trattamenti per migliorare la funzione delle dita e rallentare la progressione. Se noti sintomi, consulta uno specialista della mano per discutere il trattamento più appropriato per te. Questa condizione non deve impedirti di goderti il gioco di golf, la partita di tennis o il giardinaggio che fa parte del tuo stile di vita sano.
- Le iniezioni di steroidi possono aiutare ad alleviare il dolore. In alcuni casi, le iniezioni hanno impedito alla contrattura di progredire.
- Le iniezioni enzimatiche sono un trattamento relativamente nuovo che è stato approvato dalla Federal Drug Administration. L’enzima viene iniettato direttamente nel tessuto malato; nel corso di diverse ore, l’enzima rompe i tessuti duri che causano il dito a contrarsi, e permette al dito di raddrizzare di nuovo. I primi risultati sono promettenti, ma non abbiamo abbastanza dati per conoscere i tassi di recidiva a lungo termine dopo questo trattamento.
- Un’aponeurotomia ad ago è un’altra nuova procedura meno invasiva utilizzata da alcuni chirurghi. La mano viene intorpidita con un anestetico locale e quindi viene utilizzato un ago ipodermico per dividere il tessuto malato. Non è richiesta alcuna incisione e i pazienti guariscono con meno dolore e gonfiore rispetto alla chirurgia. Come per le iniezioni enzimatiche, stiamo ancora aspettando ulteriori informazioni sui tassi di recidiva a lungo termine di questa nuova procedura.
- La chirurgia aperta può essere utilizzata per dividere o rimuovere il tessuto ispessito nel palmo nei casi in cui la malattia è progredita abbastanza da compromettere la funzione. Le complicazioni sono rare, ma a volte sono necessari innesti cutanei e possono esserci rischi per nervi e vasi sanguigni. Circa il 20% dei pazienti chirurgici presenta un grado di recidiva.
Se sospetti di aver ereditato più di alcuni racconti colorati come parte della tua discendenza vichinga—o se le dita arricciate ti rendono difficile posare la mano su un tavolo, afferrare oggetti o infilare facilmente la mano in una tasca, saremo felici di valutare la tua mano e, se del caso, parlare di adattare un’opzione di trattamento alle tue esigenze.
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