Risultati
Catamenial epilessia si riferisce al ciclico esacerbazione di crisi epilettiche in relazione al ciclo mestruale. Un’interazione tra convulsioni e ciclo mestruale è suggerita da variazioni nella frequenza delle crisi in base al giorno, alla fase e allo stato ovulatorio del ciclo mestruale. Ci sono tre modelli comunemente riconosciuti: perimenstruale (C1: Giorno -3 a +3), peri-ovulatorio (C2: Giorno 10 a 3) e intera fase luteale in cicli anovulatori (C3: Giorno 10 a 3). I determinanti fisiopatologici includono 1) le proprietà neuroattive degli steroidi riproduttivi, 2) la variazione dei livelli di steroidi neuroattivi attraverso il ciclo mestruale e 3) la suscettibilità differenziale dei substrati epilettici agli effetti degli steroidi neuroattivi. L’esacerbazione del sequestro perimenstruale può derivare dal ritiro premestruale del progesterone che è accompagnato dal ritiro di allopregnanolone, un potente modulatore allosterico positivo del recettore GABAA e dai cambiamenti nella composizione della subunità del recettore GABAA al sottotipo α4 che è insensibile alle benzodiazepine e al GABA. Il supplemento bioidentical del progesterone non è migliore del placebo nel trattamento delle donne con l’epilessia focale dell’inizio globale ma mostra l’efficacia superiore in donne di cui le crisi epilettiche mostrano l’esacerbazione perimestruale robusta.
