三重関節固定術とは何ですか？
トリプル関節固定術は、多くの種類の足の変形や痛みに対処するために使用されます。 この手順では、足の後ろの3つの関節を融合させます。 右の画像に示されているこれらの関節は、足鎖骨（青い矢印）、足底（赤い矢印）、および踵骨腔（緑の矢印）です。
足鎖骨（青い矢印）、足底（赤い矢印）、および踵骨骨（緑の矢印）の関節
トリプル関節固定の目標は何ですか？
外科医は融合を避けようとしますが、時には痛みや変形が非常に深刻であるため、この手順では痛みの少ない足をより良く整列させて生産する最 融合は頻繁に安定性を改善し、より容易な立ち、歩くことを可能にする。 三重のarthrodesisは時の試練を経た、耐久のプロシージャである。
手術が必要になる可能性がある兆候は何ですか？
トリプル関節固定術は、非外科的アプローチでは制御できない重度の関節炎、不安定性または変形に対して適応される。 重度の扁平足、骨間の異常な接続、過度に高いアーチおよび神経筋疾患による関節不安定性などの他の状態も、融合による治療を保証することができる。
手術はいつ避けるべきですか？
まだ成長している患者は、成長するにつれて追加の変形を発症する可能性があるため、理想的な候補者ではありません。 タバコを使用する患者、活動的な感染症を有する患者、または治癒の可能性が低い患者は、合併症のリスクが高い。 固定および抗炎症剤のようなNonsurgical手段は最初に試みられるべきです。 関節を無傷のままにする別の外科的処置が同じ目標を達成することができる場合、これは融合よりも好ましい。
手続きの一般的な詳細は？
通常、この手順には二つの切開が必要です。 伝統的な方法は、足の両側に1つの切開を伴う。 各関節軟骨内で除去され、骨表面が粗化され、欠陥が充填される。 すべての三つの関節が準備されたら、それらは所定の位置に入れられ、再建を安定させ、健康な融合を促進するためにハードウェアが配置されます。
三重関節固定術の典型的な切開部位
特定の技術
外科医は手術室にいる間にx線で骨の適切な位置を確認します。 その後、すべての切開部を閉じ、かさばる乾燥した滅菌包帯で覆う。 術後の痛みを軽減するために、膝または足首の周りの神経は投薬で麻痺することがあります。
手術後はどうなりますか？
治癒率は様々であり、多くの要因の影響を受けます。 一般的に、足は腫れを最小限に抑え、皮膚の治癒を可能にするために、最初の二週間は体重なしで上昇したままに保たれています。 ステッチは外科の後の二から三週間取除かれるかもしれません。
異なる体重負荷プロトコルを使用することができます。 治癒の徴候が認められた後、完全な体重負荷に達するまで漸進的な体重負荷が許可される。 これには通常3ヶ月かかります。 キャストではなくリムーバブルブートを使用することができます。
潜在的な合併症
トリプル関節固定の成功は、患者によって高く評価されています。 ほとんどは動きの損失が苦痛の減少のための非常に受諾可能なトレードオフであることを感じます。 最初の二から三週間では、最も可能性の高い合併症は、創傷の故障および/または感染である。 これらは、喫煙しない、足を上げ、足の重さを避け、外科用ドレッシングを清潔で乾燥させたままにすることによって最もよく避けられます。
一般的に手術に関連する合併症があります。 これらには、麻酔、感染、神経および血管の損傷、および出血または血栓に関連するリスクが含まれる。
三重関節固定の最も一般的な長期的な結果は、足および足首の他の関節における関節炎の漸進的な発症である。 これらの変更は成長するために年また更に十年を取ることができ、多数は決して患者に顕著にならない。
よくある質問
手術後に硬直することはありますか？
はい、手術の結果、ある程度の足のこわばりが期待できます。 上下の動きは維持されますが、左右の動きは制限されます。 これは不均等な表面で最も顕著ですが、通常適度な苦痛救助、改善された安定性および/または醜状の訂正のためのよいトレードオフです。
私はいつもの活動に戻ることができますか？
一般的に生活の中でほとんどの活動に戻ることが期待できますが、左右の動きの剛性はスポーツ参加を制限します。
いつ三重関節固定術から回復することが期待できますか？
最初の3ヶ月で相当量の治癒が起こる。 しかし、最大の改善には約一年かかります。
三重関節固定に副作用はありますか？
足の一部が硬くなるにつれて、他の構造物はより多くのストレスを受け入れることを余儀なくされ、摩耗する可能性が高くなります。 これは頻繁に顕著になるために多くの年か十年を取る。
いつシャワーを浴びることができますか？
一般的に、全ての傷が治癒したらシャワーを浴びることが許可されています。 これは通常、腫脹および軟部組織の健康状態に応じて、最初の2〜4週間以内に行われます。
私は普通の靴に合うことができますか？
通常、患者は手術前よりも手術後に靴にフィットします。
足に体重をかけることができるのはいつですか？
通常、部分的な体重負担は、切開が治癒した後に許可されます。 フルウェイトベアリングは、一般的に二、四ヶ月の間にかかります。
