定義/はじめに
Oslerの節とJaneway病変は、心内膜の細菌または真菌感染から最も一般的に生じる疾患である心内膜炎の皮膚症状である。 オスラーの節は、淡い中心を持つ柔らかく、紫色のピンクの結節であり、平均直径は1-1.5mmである。 痛みは通常、結節の発達を進行させ、数時間から数日で消失し、後遺症は残らない。 Janewayの損害は頻繁にやしおよび靴底で見つけられる不規則な、非柔らかい、紅斑性、または出血性のmaculesまたは丘疹で週に幾日を持続させます。 正確な分化は困難であり、これら二つの病変の外観および組織学において重複する二次的であるため、痛みの存在は、従来、OsleノードをJaneway病変から区別する手段
William Osler博士は1893年にOslerノードを初めて記述し、1899年にEdward Janeway博士によってJaneway病変を記述した。 この仮説は、OslerノードとJaneway病変は同様の病因を共有し、異なる解剖学的部位に埋め込まれた微小塞栓から生じるということである。 オスラー節からの痛みは、真皮のglomus装置における塞栓と関連している。 組織学的には，Ｏｓｌｅｒ結節とＪａｎｅｗａｙ病変は敗血症性微小塞栓を示し，真皮微小膿よう形成を示した。 細菌は組織学上で視覚化されない可能性があり、その場合、組織培養は診断を確認するのに役立つ可能性がある。
変更されたDuke基準によると、Oslerノードは感染性心内膜炎の免疫学的現象、およびJaneway病変、血管現象と考えられています。 オスラー節は亜急性心内膜炎とより一般的に相関するが、Janeway病変は急性感染性心内膜炎で典型的に起こる。 急性感染性心内膜炎の最も一般的な原因は、黄色ブドウ球菌である。 他の共通の原因となる病原体はviridiansの連鎖球菌、enterococciおよびcoagulase否定的なブドウ球菌を含んでいます。 感染性心内膜炎の危険因子には、人工心臓弁、構造的または先天性心疾患、静脈内薬物使用、または侵襲的処置の最近の病歴が含まれる。 オスラー節は、非細菌性血栓性心内膜炎（全身性エリテマトーデス-リブマン嚢、抗リン脂質抗体症候群、慢性悪液質および慢性感染症などの障害に見られる）、敗血症、および血管内移植片を有する患者にも存在することがある。
オスラーの結節およびJaneway病変は、典型的には、それらの形態、位置、分布、組織学、そして重要なのは臨床的文脈に基づいて区別される。 鑑別診断には，顕微鏡的多発動脈炎，多発血管炎を伴う肉芽腫症，多発血管炎を伴う好酸球性肉芽腫症，免疫グロブリンＡ血管炎，皮膚小血管炎，白血球破壊性血管炎，結節性多発動脈炎などの種々のタイプの中小血管炎に見られる触知可能な紫斑病が含まれる。 触知可能な紫斑病はまた、血管炎、播種性淋菌性疾患、播種性血管内凝固、髄膜炎菌血症、ロッキーマウンテン斑点熱およびバーガー病に関連する腫瘍随伴または悪性腫瘍の所見である可能性がある。 紫色の黄斑およびパッチの他の原因は薬剤の噴火（glucocorticoid誘発の紫斑病）、節足動物のかみ傷、太陽の露出（actinic/老人性紫斑病）、およびまれに、calciphylaxisを含んでいます。
