C2. 診断/COPD-X

C2. 診断

C2.1履歴

35歳以上のすべての喫煙者および元喫煙者におけるCOPDを考慮する（Fletcher1977）。

COPDの主な症状は、息切れ、咳、痰の生産です。 患者は頻繁に適性の老化するか、または欠乏に息切れを帰因させます。 持続性の咳は、典型的にはムコイド痰を伴う午前中に悪化し、喫煙者には一般的である。 胸部圧迫感、喘鳴および気道過敏症などの他の症状が一般的である（Thompson1992）。 さらに、COPDを持つ多くの人々は、身体活動のレベルが低く、正式なテストで運動耐性が低下していることを示しています（Watz2014、Cote2007b）。 慢性咳嗽および痰を有する人々は、悪化のリスクが高い（Burgel2009）。 悪化は、通常感染性であり、時々起こり、対処能力の急激な低下につながる可能性がある。 疲労、食欲不振および体重減少は、進行した疾患でより一般的である。

毎日の活動に対する息切れの影響は、Modified Medical Research Council(mMRC)呼吸困難スケール(Celli2004,Fletcher1960)を用いて臨床実践において容易に定量化することができる(ボックス3参照)。

COPD評価試験（CAT）（Jones2009）は比較的簡単に得点され、セントジョージの呼吸アンケート（SGRQ）や慢性疾患呼吸アンケート（CRQ）など、約17の他の報告された長いアンケートに代わ それは患者からの歴史を取るとき有用な情報を提供するかもしれません。 CATは、COPDが患者の健康と日常生活に与える影響を定量化し、医療従事者と患者の間のコミュニケーションを促進することを目的としています。 テストは、咳、痰、胸の圧迫感、運動耐性、日常生活の活動を実行する能力、家を出る自信、睡眠とエネルギーレベルに関連する八つの質問で構成されています。 各質問は、アンケートのための40の合計可能なスコアをもたらす6ポイントスケール（0から5）で得点されます。 総CATスコアは、それぞれ非常に高い、高い、中程度および低い影響に対応する>30、21-30、10-20および<10のスコアを有する個々の患者に対するCOPDの影響の広 合計スコア5は、健康な非喫煙者の正常の上限です（Jones2011b）。 32カ国で実施された36の研究を含む系統的レビュー（Gupta2014）では、健康関連の生活の質（HRQoL）機器として信頼性が高く、有効で応答性があることが報告されてい 改善のためのMCIDは2の差です（Cazzola2015b）。 猫は多くの言語で自由に利用できます（http://www.catestonline.org/english/index.htmを参照）。 それは簡単かつ迅速に完了し、スコアです。 CATアンケートの8つの研究のメタ分析は、有効な診断、増悪の可能性、うつ病、肺機能および死亡率を含むCOPDの側面について適度に強い予測値を示しています(Karloh2016)。