요오드 및 임신

4.2. 요오드 충분성 달성

많은 지역에서 권장되는 요오드 섭취량은식이 요법만으로 충족 될 수 있습니다. 요오드는 여러 형태로 식단에 들어갑니다. 일부 지역에서는 요오드가 물에도 존재합니다. 세계전반,소금 요오드화는 요오드화물을 가진 상업적인 소금의 싼 살포가 요오드화물 부족 무질서를 반전할 수 있다는 것을 20 세기에 있는 승인에서 튀는 진행하는 노력입니다. 미국에서 여성들은 요오드화 된 소금을 통해서뿐만 아니라 다른 음식에서도 요오드에 노출됩니다. 우유,요구르트 및 기타 유제품에는 유제품 산업에서 요오드 포 클렌저를 사용하고 가축 사료의 요오드 보충제로 인해 요오드가 포함되어 있습니다. 몇몇 미국 상업적인 빵은 요오드화물 조절기의 사용 때문에 요오드화물의 상부를 또한 포함한다. 미국 식품의약청에 의하여 최근 총 규정식 학문은 미국에 있는 요오드화물을 위한 주요 비소금 근원으로 이 2 개의 식품군을 지원합니다. . 시장 바구니 분석에서,미국 성인의 일일 평균 요오드 섭취량은 1 인당 138-353 밀리그램으로 적절하다고 계산되었습니다.

미국의 식단과 소금에 요오드가 지속적으로 존재함에도 불구하고,국민 건강 및 영양검사 조사 자료에 따르면 미국 전체 요오드 섭취량은 지난 40 년 동안 1970 년 평균 요로 요오드 농도에서 2003 년 160 밀리그램/리터로 감소한 것으로 나타났다. 2001 년부터 2006 년까지 미국 임산부의 전체 평균값은 153 밀리그램/리드로 미미했습니다. 2005 년부터 2008 년까지 미국 생식 연령의 여성 중 35.3%가 미국 생식 연령의 여성 중 4184 명이었다. 미국에서는,일반 인구와 비교된 임신 인구에 있는 온화한 요오드화물 부족의 더 높은 보급이 있습니다. 임신 중이거나 생식중인 비 임신 여성의 비율은 지난 40 년 동안 4%에서 15%로 증가했습니다. 이 자료는 미국에서 이 비난받기 쉬운 인구의 증가 비율이 요오드화물 부족을 위해 위험한 상태에 일 수 있다는 것을 건의합니다. 전 세계적으로 요오드 결핍은 중요한 공중 보건 문제로 남아 있으며 세계 인구의 약 31%가 여전히 요오드 결핍 지역에 살고 있습니다.

4.3. 요오드 보충

식이 요오드 섭취가 불충분 한 경우 보충이 필요합니다. 그러나 적절한 보충은 현재 미국에서 쉽게 달성 할 수 없습니다. 모든 미국 처방전과 비처방 태아기 비타민의 최근 조사는 단지 대략 50%가 어떤 요오드화물든지 포함했다는 것을 계시했습니다. 요오드가 켈프의 모양으로 제공된 태아기 종합 비타민안에,매일 요오드화물의 총계는 극적으로 변하기 쉬워,켈프에게 보충을 위해 신뢰할 수 없는 근원을 한. 요오드화 칼륨 형태의 요오드를 함유 한 태아기 비타민 중에서 측정 된 요오드 수치가 더 안정적이었습니다. 그러나,150 밀리그램의 요오드화 칼륨이 성분으로 나열되었을 때,질량의 23%는 칼륨에 기인하여,요오드화물의 평균 119 밀리그램의 일일 투여량만을 제공하는데,이는 150 밀리그램의 일일 투여량보다 낮은 것이다. 전 세계적으로,전략은 지역 및 지역식이 섭취량에 따라 다릅니다 사람에 의해 명시된 요오드 요구 사항을 충족합니다.

4.4. 요오드 과량의 위험

임신 중 허용되는 요오드 섭취의 상한에 관한 논란이 있습니다. 요오드가 과량으로 존재할 때,티로 글로불린의 요오드화는 급성 울프-차이 코프 효과를 통해 심각하게 억제됩니다. 이 메커니즘은 잘 이해되지 않았지만 갑상선 과산화 효소 합성을 일시적으로 억제하는 새로 형성된 요오드 지질 또는 요오드 락톤을 포함하는 것으로 여겨진다. 며칠 후,갑상선은 급성 울프-차이코프 효과로부터”탈출”할 수 있는데,이는 부분적으로 기저막의 국정원을 하향 조절함으로써 갑상선으로 유입되는 요오드의 유입을 조절함으로써 가능합니다. 태아 갑상선은 임신 약 36 주까지 급성 울프-차이 코프 효과에서 벗어날 수있는 능력을 얻지 못합니다. 따라서 산모의 요오드 부하는 잠재적으로 태아가 아니라 산모의 갑상선 기능 저하증을 유발할 수 있습니다. 의학 연구소는 임신 중에 매일 1,100 밀리그램의식이 요오드의 상한을 권장하는 반면,누가 하루에 500 밀리그램의 상한을 권장합니다. 요오드 결핍을 교정하는 것의 이점은 보충이 과도하지 않은 한 보충제의 위험을 훨씬 능가합니다. 연구에 따르면 요오드 보충제를 투여 한 연구 그룹에서 탯줄 및 태아 탈모증이 증가했습니다. 그러나 이들 신생아들 사이에서 빈약 한 결과를 입증 한 것은 없으며,대조적으로,두 연구는 이들 그룹에서 개선 된 신경인지 결과를 입증했다.

5. 결핍 인구에서 요오드 보충의 영향

5.1. 모체 갑상선 기능에 미치는 영향

모체 갑상선 기능과 관련하여 가벼운~중간 정도의 요오드 결핍 여성에서 요오드 보충의 영향을 평가 한 연구는 다양한 결과를 보였습니다. 그러나,이 인구에서 요오드의 보충은 전반적으로 안전 나타납니다. 로마노 외. 120-180 마그네슘 요오드화 소금의 형태로 매일 요오드 보충을받는 17 명의 임산부에서 갑상선 크기가 증가하여 보충되지 않은 18 명의 여성과 비교되었습니다. 페데르센 외. 요오드 결핍 임산부 47 명을 무작위로 배정하여 임신 17-18 주에 일일 요오드화 칼륨 또는 위약을 시작하십시오. 치료되지 않은 그룹은 갑상선 부피를 증가 시켰을뿐만 아니라 모체 및 제대혈 티로 글로불린 및 모체 전만도 증가했습니다. 산모 또는 제대혈 갑상선 호르몬 수치에서는 차이가 발견되지 않았습니다. 대조적으로,안토 겔 리 외. 67 명의 임산부에서 갑상선 호르몬,티로 글로불린 또는 갑상선 부피에서 유의 한 차이가 발견되지 않았습니다. Liesenkötter et al. 마찬가지로 38 임산부에서 산 모 갑 상선 볼륨에 차이가 발견 컨트롤 및 어머니 또는 신생아의 갑 상선 기능 테스트에 차이 비교 매일 요오드의 300 밀리 그램 보충. 노어와 라우버그는 대조군에 비해 150 밀리그램의 요오드가 함유된 매일 종합비타민제를 보충한 49 명의 산모들로부터 신생아에서 제대혈 티슈티슈를 증가시켰다. 그러나,피톤치드 4 는 치료받은 대 대조군 어머니의 신생아에서 약간 더 높았다. 산모와 태아의 갑상선 기능에 미치는 영향에 관한 결과는 다양하지만,이러한 초기 연구 중 어느 것도 자손의 신경인지 결과를 다루지 않았습니다.

5.2. 중증 결핍에서의 요오드 보충:자손에 대한 영향

중증 요오드 결핍에서의 요오드 보충이 크레 틴병의 위험을 현저하게 감소 시킨다는 것을 입증 한 첫 번째 연구는 1970 년대에 수행되었습니다. 임신 상태에 관계없이 파푸아 뉴기니의 심한 요오드 결핍 여성에게는 요오드 보충이 주어졌습니다. 치료받은 그룹의 자손은 크레 틴병의 증거가 없었으며,치료받지 않은 어머니에게서 태어난 유아의 6%는 크레 틴병을 앓고있었습니다. 후속 연구는 자이르,중국,페루 및 에콰도르에서 수행되었으며,요오드 결핍이 심한 것으로 알려진 지역입니다. 네 가지 연구 모두 어머니가 임신 중에 요오드 보충을받은 어린이들에 대해 다양하지만 지속적으로 개선 된인지 점수를 보여주었습니다.

5.3. 경증에서 중등도의 요오드 결핍에서 요오드 보충: 자손에 미치는 영향

최근에,두 연구는 임신 초기에 요오드 보충을받은 온화하게 적당히 요오드 결핍 여성의 유아에서 개선 된 신경 학적 결과를 확인했습니다. 벨라스코 외. 임신의 첫번째 삼보격동안에 요오드화물의 매일 300 밀리그램을 가진 133 명의 임신부를 보충하고 3-18 달의 나이에 자손의 심리학 발달을 시험했다 61 명의 대조군 여자의 그룹의 자손에 비교되는. 보충이 시작되면,치료 그룹은 임신 10 주 미만 및 임신 10 주 이상에 시작된 여성들 사이에서 각각 153 밀리그램/리터 및 213 밀리그램/리터의 적절한 평균유익을 가졌으며,둘 다 누가 기준에 따라 적절했다. 그러나,제 3 의 삼보격까지,뜻깊은 다름은 대조군 대 처리의 유엑스에서 보였습니다. 치료받은 여성은 평균 203 밀리그램/리터,대조군의 평균값은 87 밀리그램/리터였으며,경증에서 중등도의 요오드 결핍과 일치했다. 3-18 개월에 정신 평가 치료 그룹의 자손에서 상당히 높은 했다. 이 그룹 내에서 정신 운동 점수는 또한 혈청의 혈색소 수치가 감소한 것과 비교하여 임신 기간 동안 안정적으로 유지 된 여성의 자손에서 더 높은 것으로 나타났습니다.

베르벨 외. 200 밀리 그램 일일 요오드 보충제의 효과를 조사했습니다. 여성은 세 그룹으로 나뉘어졌으며,그 중 하나는 임신 4-6 주에 요오드 보충을 시작했으며,두 번째는 12-14 주에,세 번째는 산후 기간에만 요오드 보충을 시작했습니다. 이전 연구와 일치,신경인지 점수는 산후까지 시작하지 않은 여성에 비해 임신 중에 요오드 보충을받은 그룹에서 유의하게 높았다. 중요한 것은,신경인지 점수는 또한 재태 연령 4-6 주에 요오드 보충을 시작한 그룹,재태 연령 12-14 주에 보충을 시작한 그룹에 비해 기관 생성 중에 유의하게 높았다.

요오드 보충이 주의력결핍 과잉행동장애 위험성에 미치는 영향은 연구되지 않았다.

6. 환경 오염 물질의 영향

임신 중 요오드 영양이 부족한 여성은 특히 환경 갑상선 교란 물질의 영향에 취약 할 수 있습니다. 약리학적인 복용량에,몇몇 환경 오염물질은 갑상선 및 연속적인 갑상선 기능에 요오드화물 통풍관에 영향을 미칠 수 있습니다. 저용량 과염소산 염,티오 시아 네이트 및 질산염에 대한 노출은 모두 미국에서 어디에나 있습니다. 세 가지 물질 모두 나트륨-요오드 심 포르 터(국정원)의 경쟁적 억제제입니다.

6.1. 과염소산 염

과염소산 염은 환경 국정원 억제제 중 가장 강력하며 요오드보다 국정원에 대한 친 화성의 약 30 배를 나타냅니다. 그것은 로켓 연료에 사용되는 고체 추진제 제조의 부산물입니다. 또한 전 세계적으로 사용되는 칠레 질산염 비료에서 발견되었습니다. 미국에서는 상추,밀 및 유제품과 같은 식품에 섭취되며 일부 지역의 지하수에서 낮은 수준에서 감지 할 수 있습니다. 유아용 조제유의 과염소산 염 수치에 대한 연구는 테스트 된 미국 수식 브랜드에서 낮은 수준을 발견했습니다. 과염소산 염은 환경뿐만 아니라 인체에서도 현저하게 안정하므로 소변 농도를 사용하여 노출을 안정적으로 평가할 수 있습니다. 생체외 학문은 약리학적인 복용량에 과염소산염이 조직으로 요오드화물의 활동적인 수송을 줄이는 것을 설명했습니다. 국정원 억제제에 저수준 환경 노출이 갑상선 역기능을 일으키는 원인이 되는 갑상선으로 요오드화물 입구를 줄일 수 있고 또한 모유로 요오드화물의 국정원 중재한 통풍관을 줄일 수 있었다 관심사가 계속 있습니다. 임신과 젖을 주는 여자의 자식은 이 효력을 위한 고 위험도에 잠재적으로 일 것입니다.

취약한 인구에서 갑상선 상태에 대한 낮은 수준의 환경 과염소산 염의 임상 적 영향은 불분명합니다. 안 나네스 2001-2002 분석은 수집 된 모든 소변 샘플()에서 낮은 수준의 과염소산 염을 검출했습니다. 이 대규모 연구는 또한 과염소산 염과 총 티 4 사이의 반비례 상관 관계와 남성이 아닌 여성의 티슈와의 양의 상관 관계를 보여주었습니다. 이 관계는<100 맥 그램/리터의 독성을 가진 여성들 사이에서 더 강했다. 갑상선 기능에 대한 이 효력은 그밖 학문에서 복제되지 않았습니다. 건강 한 인간 과염소산 염의 증가 금액을 관리 하는 여러 전향 적 연구 높은 복용량에서 갑 상선 요오드 통풍 관에 있는 감소 이외의 갑 상선 기능에 비슷한 변화를 설명 하지 못했습니다. 환경 과염소산 염 노출에 대한 또 다른 횡단면 연구는 1600 명의 요오드 결핍 임산부 중 첫 번째 삼 분기 갑상선 기능과의 연관성을 찾지 못했습니다. 과염소산염은 몇몇 작은 학문에 있는 젖과 초유에서 확인되는 동안,모유를 통해 신생아 소비가 유아의 요오드화물 상태를 손상한다는 것을 건의하는 아무 자료도 아직 없습니다.

6.2. 다른 국정원 억제제

티오시아네이트는 국정원의 덜 강력한 경쟁적 억제제이다. 그것은 담배 연기에서 생산 된 시안화물의 대사 산물이며 다양한 식품에서 발견됩니다. 담배를 피우는 임산부들 사이에서 갑상선 비대 감소,갑상선 비대 증가,갑상선 비대 감소가보고되었습니다. 또 다른 연구는 담배 흡연과 모유 요오드 농도 감소 사이의 연관성을 보여주었습니다. 티오 시아 네이트에 비해 과염소산 염은 국정원의 15 배 친화력을 가지고 있지만,하나 또는 둘 모두의 누적 효과는 여전히 취약한 인구에 위험을 초래할 수 있습니다.

질산염은 과염소산 염 또는 티오 시아 네이트보다 국정원에 대해 상당히 낮은 친 화성을 갖는다. 그러나,그것은 유기 물질의 분해의 부산물로 편재합니다. 그것은 토양과 지하수에 존재하며 거의 모든 작물,특히 뿌리 채소에서 발견됩니다. 아질산 나트륨은 또한 식품 방부제로 사용됩니다. 미국에서 하루 질산염의 평균 일일 성인 섭취량은 매일 75-100 밀리 그램. 불가리아와 슬로바키아의 최근 연구에 따르면 매우 높은 질산염 농도에 만성적으로 노출 된 요오드 충분한 지역에서 갑상선종 및 무증상 갑상선 기능 저하증의 위험이 증가합니다. 미국에서 실시 된 소규모 연구는 동일한 연관성을 입증하지 못했습니다.

이러한 개별 오염 물질이 요오드 이용 및 갑상선 기능에 미치는 독립적 인 영향은 작을 수 있지만,미국의 생식 연령 여성 중 요오드 섭취 감소를 향한 국가적 추세와 함께 누적 노출이 갑상선 기능에 악영향을 미칠 수 있는지 여부는 여전히 남아 있습니다.

7. 결론

임신 중이거나 수유중인 여성은식이 요오드 요구량이 증가했습니다. 심한 요오드 결핍은 산모와 태아의 불리한 결과를 초래합니다. 임신 중 경증에서 중등도의 요오드 결핍조차도 산과 및 신생아 결과에 악영향을 미칩니다. 초기 요오드 보충제의 신생아 신경인지 영향에 대한 최근 데이터에 따르면 적절한 요오드 섭취는 환자가 임신했음을 알게되는 즉시 시작되거나 선입관 계획의 일부로 통합되어야합니다. 연구는 젖을 주는 여자 및 그들의 유아에 있는 요오드화물 보충의 충격에 필요합니다. 임산부를 돌보는 제공자는이 필수 미량 영양소를 인식하고 선입견,임신 및 수유 기간 동안 적절한 요오드 섭취를 조언하는 것이 좋습니다.

공개

모든 저자는 공개 할 것이 없습니다.