2015 년 유엔 세계 밀레니엄 개발 목표는 5 세 미만의 어린이 사망률을 3 분의 2 로 줄이는 것을 목표로합니다. 2015 년 접근으로,희망의 감각이있다:2012 년,1200 만 1990 년 기준 연간 수치는 거의 절반으로,부분적으로 전염병을 억제을 통해 감소했다.
그러나,두 과소 인식,높은 예방 만성 질환-척추이 분증 및 뇌수종—저소득 및 중간 소득 국가에서 감소하지 않았습니다. 매년 사하라 사막 이남의 아프리카에서만 200,000 건의 새로운 유아 뇌수종 사례가 있으며 인도에서만 100,000 건의 신경관 결함이 있습니다. 사망 및 장애의 다른 원인이 물러남에 따라 데이터는 척추이 분증과 뇌수종이 어린 아이들의 사망률의 더 큰 부분을 차지하고 있음을 시사합니다.
4 월 11 일 보스턴 아동 병원에서 열린 여러 기관 컨퍼런스는 외과 의사,소아 신경과,국제 환자 옹호 단체,식품 강화 지지자,건강 경제학자,산부인과 의사,신경 과학자 및 기타 사람들을 소집하여 글로벌 행동 촉구를 불러 일으켰습니다. 벡터의 눈을 사로 잡은 두 가지를 포함하여 많은 혁신적인 접근 방식이 탐구되고 있습니다.
인권문제
신경관 결함의 일종 인 척추이분증은 척추와 척수가 완전히 닫히지 않아 종종 마비 등의 신경학적 기능장애로 이어진다. 척추이 분증의 가장 심각한 형태 인 골수 수선류가있는 대부분의 아기는 뇌수종이 있으며,뇌척수액이 뇌의 심실에 축적되어 머리가 커지고 뇌가 손상됩니다.
이러한 조건을 가진 아이들은 힘든 길을 가지고 있습니다. 자원이 부족한 국가에서는 대부분 수술에 접근 할 수 없거나 진행중인 장애 및 증상을 관리하는 데 도움을줍니다. 그들은 종종 새로운 아기의 레지스트리에 셀 수없는 이동,또는 더 나쁜,유아 살해 또는 제도화의 피해자입니다. 학교에 다닐 수있는 사람은 거의 없습니다.
“척추이 분증과 뇌수종이 우선 순위가없는 말을하는 것은 완곡 어법이다,”리벤 바우 웬스,척추이 분증과 뇌수종,회의 주최자 중 하나에 대한 국제 연맹 사무 총장은 말했다. “사람들이 이 아이들을 믿지 않는다면,그들의 보살핌에 대한 투자는 없으며,그것은 큰 부정적인 결과와 더 부정적인 생각으로 이어질 것입니다.”
뇌수종과 척추이 분증의 비율이 높은 우간다에서,이러한 조건에서 기형이나 장애를 가진 아이들은 2~3 배 전체 아동 사망률을 가지고,신경 외과 의사 벤자민 와프,보스턴 어린이의 메릴랜드,지적했다.워프는 최근 뇌수종 수술 후 지역 사회 기반의 재활에 대한 액세스는 5 년 생존율을 증가보고 50 에 84 퍼센트. “이것은 인권 문제”라고 그는 말했다.
예방:감염 통제에서 해머밀 강화에 이르기까지
2000 년 큐어 인터내셔널과 함께 우간다에 소아신경외과병원을 설립한 워프는 많은 뇌수종 사례가 단순히 감염을 억제함으로써 예방할 수 있음을 시사하는 자료를 수집했다. 우간다에서,그는 소아 뇌수종 사례의 60%가 신생아기의 감염으로 인한 것이라고 문서화했습니다. 또한 이러한 감염은 다소 예측 가능합니다: 동 아프리카에서는 유아 뇌수종이 일년에 두 번,비가 오는 계절과 건조한 계절 사이의 중간 지점에서 급증합니다.
워프와 동료 스티븐 쉬프,메릴랜드,박사,펜 주립 대학에서 신경 공학 센터의 원인을 찾았지만,사례의 65%에서,실험실도 본격적인 패혈증 신생아에서,문화에서 병원균을 분리 할 수 없습니다. 그러나 지금까지는 원인과 결과를 증명할 수 없었다.
워프는 이러한 감염을 더 잘 이해할 수 있도록 회의 공동 주최자 인 질병 통제 예방 센터에 촉구했다. 그러나 그는 산과 적 개입이 또한 많은 사례를 예방할 수 있다고 덧붙였다—사하라 사막 이남의 아프리카 출생의 69%가 깨끗한 분만 관행과 의학적으로 훈련 된 출생원이 부족할 가능성이 더 높은 시골 환경에 있다고 지적했다.
한편 척추이 분증은 가임기 여성이 충분한 엽산을 섭취하도록함으로써 예방할 수 있습니다. 혼자 미국에서는,곡물 식량 공급의 엽산 강화는 십센트의 3 월에 따라 신경관 결함에 있는 1/3 연례 쇠퇴로,이끌어 냈습니다. 자원이 부족한 설정에 미치는 영향은 훨씬 더 클 수 있습니다.
요새화는 1 인당 연간 1 달러의 비용이 들지만,개발 도상국의 다양한 국가에서는 물류가 복잡합니다. 식량 공급은 중앙 집중화되지 않고 국가 요새화 프로그램을 배제하는 경향이 있습니다. 일부 조직은 마을 수준에서 보충제와 강화 식품을 배포하고 있지만 여성을 찾고 사용하도록하려면 지방 정부와 사회 마케팅 캠페인의 노력이 필요합니다.
프로젝트 건강한 어린이(캠브리지,질량.)농촌 탄자니아에서 혁신적인 솔루션을 조종한다. 산쿠 요새라는 회사와 공동으로(버클리,캘리포니아.),그것은 작은 지역의 해머 밀에 요새화를 취하고 있습니다. 여기에 비즈니스 모델이다:산쿠는 엽산 및 기타 영양소의 혼합을 분배,분에 공장에 설치 될 수있는 장치를 제공합니다. 밀러,차례로,산쿠에서 믹스를 구입하는 데 동의하고 강화 밀가루를 생산하는 데 사용:
산쿠의 창립 기술 책임자 펠릭스 브룩스-교회에 따르면,산쿠는 프로그램을 계속 운영하기 위해 지속적인 수익을 유지하고 강화 밀가루는 2020 년까지 2 억 명에 도달하는 것입니다. 지방 정부의 지원은 물론 프로젝트의 성공에 중요합니다.
예방 외에도 일부 조직은 척추이 분증 환자에게 요실금 제품을 제공하고 다른 조직은 척추이 분증 및 뇌수종의 인구 통계 학적 분포 및 유전학을 연구하고 있습니다. 또 다른 사람들은 인권 문제에 초점을 맞추고 있으며 외과 적 치료에 접근 할 수 있도록 노력하고 있습니다.
21 조직 회의는 전 세계적으로 척추이 분증 및 뇌수종에 대한 예방,치료 및 연구를 진행하기위한 컨소시엄을 구성 할 계획으로 끝났다. 그것은 세계 아동 건강에 대단히 필요한 노력의 유망한 첫 걸음입니다.
