만성 크 산토 육화 종성 신우 신염은 신장의 일방적 인 확대,수액 증 및 신장 실질의 대체를 특징으로하는 드문 유형의 육아 종성 염증을 나타냅니다 혈청혈액을 함유 한 낭종으로 정상적인 신장 기능을 상실합니다. 그것은 큰 방해 또는 박쥐 미적분으로 인해 만성 요로 감염 및 염증에 대한 재발 성 비 치유 아 급성을 자주 나타냅니다. 우리의 경우,이 드문 질병의 고전 코네티컷 연구 결과와 함께,우리는 거의 문헌의 경우 풍부에도 불구하고보고되지 않습니다 합병증 및 질병 심각도의 특이한 별자리를 제시한다.3,6
이 보고서에서는 내부 및 외부 감압을 동반 한 확산 및 초점 외배엽 절제술의 두 가지 동반 사례가 있으며,첫 번째 경우에는 부분 소장 폐쇄가 발생하고 두 번째 경우에는 신 피부 누공을 동반 한 골수염이 발생합니다.
사례 요약
류마티스 관절염 및 빈혈의 과거 병력이있는 45 세 여성이 3 일 동안 복통,메스꺼움 및 구토 악화에 대한 불만을 응급실에 제출했습니다. 시스템의 검토는 발열과 오한이 없을 때 불쾌감과 피로로 지난 2~3 개월 동안 14 파운드의 의도하지 않은 체중 감량에 중요했습니다. 환자는 또한 신장 결석의 병력을보고했지만 배뇨 장애 또는 혈뇨를 거부했습니다. 입원시 다음과 같은 실험실 검사 이상이 발견되었습니다:소변 검사에서 1+잠혈,3+백혈구 에스 테라 제,>180. 혈액 및 소변 배양은 음성이었습니다.
영상 소견
대조 강화 코네티컷 복부와 골반은 환자의 제출 불만에 대한 초기 작업의 일부로 획득되었습니다. 왼쪽 신장의 현저하게 비정상적인 모습을 나타 냈습니다(그림 1)모든 후 복막 구획에 걸쳐 광범위한 염증 변화와 작은 액체 위치를 둘러싸고 있으며,작은 소변종 및/또는 농양을 나타낼 수 있습니다. 염증은 췌장의 하강하는 결장,몸 및 꼬리,뿐 아니라 부분적인 작은 창자 방해의 결과로 작은 창자 장간막으로 확장했습니다. 최종 진단은 만성 확산 성 포도상 구균이었다. 후속 마그 3 스캔은 왼쪽 신장의 신장 기능이 완전히 상실된 것으로 나타났습니다. 총 왼쪽 신장 절제술은 비뇨기과 수술에 의해 권장되었습니다 소장 폐쇄가 해결되고 환자가 수술을 견딜 수있게되면 상담하십시오.
사례 요약
6 개월 동안 왼쪽 허리에 치유되지 않는 궤양의 과거 병력이있는 48 세 남성 최근 항생제 치료 후 둔한 왼쪽 측면과 허리 통증,전신 불쾌감 및 배뇨 장애로 병원에 제출되었습니다. 입원 당시,심혈 관계 및 심혈 관계 검사는 이상을 나타내지 않았습니다. 신체 검사에서 환자는 중앙 궤양이 혈청색 액체를 배출하는 왼쪽 척추 근육 위에 경결의 넓은 영역을 가진 측면 압통을 남겼습니다. 혈액 검사 결과,혈액 검사 결과,혈액 검사 결과,혈액 검사 결과,혈액 검사 결과,혈액 검사 결과,혈액 검사 결과,혈액 검사 결과,혈액 검사 결과,혈액 검사 결과,혈액 검사 결과,혈액 검사 결과,혈액 검사 결과,혈액 검사 결과,혈액 검사 결과,혈액 검사 결과,혈액 검사 결과,혈액 검사 결과,혈액 검사 결과,혈액 검사 결과,혈액 검사 결과,혈액 검사 결과,혈액 검사 결과,혈액 검사 결과 소변과 혈액 배양은 음성이었습니다. 상처 배양은 응고 효소 음성 포도상 구균 종에 양성이었다.
영상 소견
좌측 신장의 상극에 이상이 나타나는 것으로 나타났으며(그림 2)염증성 변화가 후부 부신공간,부신근 및 피부 표면에 누공이 있는 피하 조직뿐만 아니라 골수염에 관한 11 번째 및 12 번째 좌측 후부 갈비뼈의 경화성 변화. 선동적인 변화는 또한 소량의 자유로운 액체에 의해 포위된 내림차순 결장의 짧은 세그먼트의 벽 두껍게 하고는 그리고 증진을 가진 좌 파라콜릭 개골창에서 출석했습니다. 환자는 항생제 치료를 시작했습니다. 왼쪽 상단 극의 신장 기능 및 극 간 지역에서 방사성 동위 원소 통풍 관의 날카로운 경계로 낮은 극에 정상적인 기능의 부재를 보여 주었다. 환자가 의심되는 골수염에 대한 항생제 치료를 완료하면 비뇨기과 수술에 의해 부분 신장 절제술을 권장했습니다.
토론
신장 기능 상실을 초래하는 드문 만성 육아 종성 신장 감염입니다. 신장 조직은 지질 함유 대 식세포(거품 세포)에 의해 침윤 된 크 산토 육아 종성 물질 및 혈청 형 액체로 채워진 낭종으로 대체됩니다. 초점 또는 확산 될 수 있습니다.2 거기 여자가 어느 것이든 신장을 위한 아무 편애도,남자 보다는 더 일반적으로 영향 받은 상태에서 없습니다.
요로 감염(배뇨 장애,혈뇨,발열,오한 및 옆구리 통증)또는 만성적이고 비특이적 인 증상(체중 감소,불쾌감 및 식욕 부진)의 급성 증상이있는 다발성 신경 병증의 임상 적 발현이 매우 다양합니다. 만성 신장 폐색,감염(예를들면.대장균,프로테우스 미라 빌리 스,황색 포도상 구균),장기간 항생제 사용,비정상적인 지질 대사,림프 폐색 및 신장 허혈.3
복잡한 요로 감염 및 신우 신염이 의심되는 환자의 초기 평가에 초음파를 사용할 수 있으며 의혹을 높이거나 진단 할 수 있지만,선호하는 방사선 학적 양식은 매우 구체적인 영상 소견과 신장 침범의 정확한 평가를 제공하기 때문에 대조가있는 복부 및 골반입니다 신장 외 정도의 질병.1,5 캐럿 스캔은 일반적으로 관련된 신장의 초점 또는 확산 확대를 보여 주며,두꺼운 벽(“곰 발”기호)이있는 확장 된 꽃받침,기능 부재 및 신장 골반에 큰 또는”박쥐”미적분학이있는 피질이 얇아집니다. 염증 성 변화는 일반적으로 췌 장 및 콜론,또는 복 벽;등 인접 한 장기를 포함 하는 후 복 막 전체에 근막 비행기를 따라 확산 될 수 있습니다.
결론
만성 염증은 진행성 신장 조직 대체 및 신장 기능 상실로 이어질 수 있고 인접한 장기 시스템에 영향을 미칠 수 있기 때문에 적절한 진단을 위해 콘트라스트 강화 코네티컷 신속한 평가가 필요하며 질병의 정도와 중증도를 평가하는 것이 좋습니다.
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