C2. Diagnose
C2. 1 Anamnese
Vurder KOLS hos alle røykere og eks-røykere over 35 år (Fletcher 1977) .
de viktigste symptomene på KOL er pustenhet, hoste og sputumproduksjon. Pasienter tilskriver ofte pustenhet til aldring eller mangel på kondisjon. En vedvarende hoste, vanligvis verre om morgenen med mucoid sputum, er vanlig hos røykere. Andre symptomer som tetthet i brystet, hvesing og irritasjon i luftveiene er vanlige (Thompson 1992). Videre har MANGE MENNESKER med KOL lave nivåer av fysisk aktivitet og viser redusert treningstoleranse ved formell testing (Watz 2014, Cote 2007b). Personer med kronisk hoste og sputum har økt risiko for forverring (Burgel 2009) . Forverringer, vanligvis smittsomme, forekommer fra tid til annen og kan føre til en kraftig forverring i håndteringsevnen. Tretthet, dårlig appetitt og vekttap er mer vanlig i avansert sykdom.
effekten av åndenød på daglige aktiviteter kan enkelt kvantifiseres i klinisk praksis ved Hjelp Av Modified Medical Research Council (mMRC) Dyspnoea Scale (Celli 2004, Fletcher 1960) (Se Boks 3).
Boks 3: Modifisert Medisinsk Forskningsråd (mMRC) Dyspnø Skala for gradering av alvorlighetsgraden av pustenhet under daglige aktiviteter
|
COPD Assessment Test (CAT) (Jones 2009) er relativt kort lett scoret og gir et alternativ til omtrent 17 andre rapporterte og lengre spørreskjemaer som St George ‘ S Respiratory Questionnaire (SGRQ) og Chronic Disease Respiratory Questionnaire (CRQ). Det kan gi nyttig informasjon når du tar en historie fra pasienter. KATTEN kvantifiserer EFFEKTEN KOLS har på pasientens velvære og daglige liv, med sikte på å legge til rette for kommunikasjon mellom helsepersonell og pasienter. Testen består av åtte spørsmål knyttet til hoste, sputum, tetthet i brystet, treningstoleranse, evne til å utføre daglige aktiviteter, tillit til å forlate hjemmet, søvn og energinivå. Hvert spørsmål er scoret på en 6-punkts skala (0 til 5) som gir en total mulig score på 40 for spørreskjemaet. TOTAL cat score gir et bredt klinisk bilde av effekten AV KOLS på en individuell pasient med score >30, 21-30, 10-20 og <10, tilsvarende henholdsvis svært høy, høy, moderat og lav effekt. En total score på 5 er den øvre grensen for normal hos en sunn ikke-røyker (Jones 2011b). En systematisk oversikt (Gupta 2014) som inkluderte 36 studier utført i 32 land, rapporterte AT KATTEN var pålitelig, gyldig og responsiv som Et Helserelatert Livskvalitet (HRQoL) instrument. MCID for forbedring er en forskjell på 2 (Cazzola 2015b). KATTEN er fritt tilgjengelig på mange språk (se http://www.catestonline.org/english/index.htm). Det er enkelt og raskt å fullføre, og score. En meta-analyse av åtte studier av CAT-spørreskjemaet viser moderat sterke prediktive verdier for aspekter VED KOLS, inkludert en gyldig diagnose, sannsynlighet for eksaserbasjoner, depresjon, lungefunksjon og dødelighet (Karloh 2016).
