Vinteren har startet, og med det, influensasesongen. Uunngåelig har vi alle (unge, gamle og syke) blitt bedt om å bli immunisert mot influensa, med noen kvalifisert for en subsidiert vaksine. Og folk lytter til meldingen, til det punktet at det nå er mangel på tilgjengelige vaksiner.
samtidig er funn fra tre viktige Cochrane-oversikter om effekten av influensavaksinen ikke i samsvar med rådene vi har fått.
Cochrane-oversikter Er uavhengige systematiske oversikter, som er omfattende analyser av det meste av litteraturen som er relevant for et forskningsemne. Cochrane-oversiktene oppsummerer resultatene i en rekke studier, og oppdateres jevnlig for å absorbere ny forskning.
Disse Tre Cochrane-oversiktene er nylig oppdatert, samt stabilisert, noe som skjer når det ser ut som om det virker usannsynlig at ny forskning vil bli publisert som vil endre konklusjonene.
hva oversiktene fant
Den første Cochrane-gjennomgangen så på effekten av influensavaksinen hos friske voksne fra 25 studier utført over enkelt influensasesonger I Nord-Amerika, Sør-Amerika og Europa mellom 1969 og 2009. Vaksinen reduserte sjansen for å få laboratoriebekreftet influensa fra 23 tilfeller av 1000 til 9 tilfeller av 1000.
selv om dette ser ut til å være en reduksjon på mer enn 50%, virker det mindre optimistisk uttrykt i absolutte termer.
infeksjonsraten hos voksne faller fra 2% per år til 1%. Du kan si at det er halvert, men det faller effektivt bare med 1%. Så dette betyr at av hver 100 friske voksne som er vaksinert, får 99 ingen fordel mot laboratoriebekreftet influensa.
Den Andre Cochrane-gjennomgangen-som så på studier hos barn over enkelt influensasesonger i USA, Vest – Europa, Russland og Bangladesh mellom 1984 og 2013-fant lignende resultater.
Den tredje Cochrane-oversikten så på vaksiner for eldre i sykehjem. Den fant mye mindre gode bevis, med bare en randomisert studie-betraktet gullstandarden i kliniske studier da den etablerer årsakssammenheng i stedet for korrelasjon.
mens observasjonsstudier (som trekker konklusjoner fra en befolkning for å etablere foreninger) har blitt gjort for å vise fordeler av vaksinene, betyr bias at vi ikke kan stole på resultatene deres.
det er også potensielle skader fra influensavaksiner som er nevnt i vurderingene. De spenner fra alvorlig (en nevrologisk sykdom kalt Guillain Barre) til moderat (feber, spesielt hos barn-hvorav noen vil forårsake feberkramper) og trivial (en sår arm i et par dager).
Hvorfor er vi så redd for influensa?
det er en spesiell bekymring for influensa fra et folkehelseperspektiv. Dette kommer fra sitt potensial til å forårsake pandemier. Den første i moderne historie var den spanske influensapandemien i 1918-19, da titalls millioner mennesker døde over hele verden.
det har også vært flere, mindre alvorlige pandemier. Disse inkluderer den nyeste svineinfluensa som, selv om det påvirker noen (uventede) grupper av mennesker (inkludert gravide, de som var overvektige og hadde astma), forårsaket litt mer effekt på den totale befolkningen enn vanlig sesonginfluensa.
Folkehelseeksperter bekymrer seg for en annen pandemi som kan være mer skadelig og smittsom, noe som kan være ødeleggende. Men det er viktig å merke seg at det store flertallet av dødsfall fra spanskesyken var fra sekundære bakterielle infeksjoner og predated antibiotika æra.
årsakene til at influensavirus har denne evnen til å forårsake nye pandemier kommer fra ustabiliteten – det endres genetisk enkelt, noe som gjør det vanskeligere for immunforsvaret å gjenkjenne nyere stammer. Effekten er at nye vaksiner må tilberedes hvert år for en best gjetning ved neste års virus, og vi trenger vaksinasjon hvert år.
Influensa kan også gjennomgå en mer radikal endring, for eksempel når en ny form for viruset kommer fra en dyrevert(for eksempel ville eller tamfugler eller griser). Dette bevegelige målet gjør det vanskeligere å vaksinere mot-spesielt med de genetiske skiftene av pandemier. Akkurat når vi trenger beskyttelse mest, kan vaksiner gi det minst.
så hva, om ikke vaksinen?
det er fysiske barrierer som kan hindre spredning av influensa. Dette er masker (for å redusere spredningen av aerosolbårne viruspartikler), håndvask (for å redusere spredningen hvis virus fra hender til delte overflater) og karantene tiltak (isolere infiserte mennesker for å redusere deres smittsomhet).
det er nå rimelig bevis for at slike tiltak reduserer infeksjoner betydelig. Det kan ta litt innsats for å endre psyken Til Australiere å gjøre seg en ansiktsmaske akseptabelt hvis du har en akutt luftveisinfeksjon. Selv den heroiske » soldat på jobb «(eller skole) med viruset ditt må reverseres som en folkehelselov.
