Lactatieperiode Amenorroe Methode (LAM) – veelgestelde Vragen (FAQ) – Tien Stappen voor een Geslaagde Borstvoeding – UNICEF/WHO Baby-Friendly Hospital Initiative (BFHI) – Voeding, Ondervoeding, Ontwikkeling, Bescherming

veelgestelde Vragen over Borstvoeding > Lactatieperiode Amenorroe Methode (LAM)
• Borstvoeding – van Dr. R. K. Anand-Gids voor de Verzorging van een Kind
• Borstvoeding en HIV/ AIDS
• Borstvoeding en Maternale Voeding
• Exclusieve Borstvoeding: De enige waterbron jonge zuigelingen hebben
* moeder-tot-Moeder ondersteuning nodig voor borstvoeding

FAQ Sheet is een reeks publicaties met veelgestelde vragen over onderwerpen die aan bod komen in het project LINKAGES. Dit probleem richt zich op de Lactationele amenorroe methode (LAM) en is gericht op de Child Survival en gezinsplanning zorgverlener. Download pdf, 6 Pagina ‘ s – 234.86 kb engels, frans, spaans Alternatieve on-site downloaden engels

FAQ SHEET 3
Bijgewerkt in September 2001
Wat is de Lactatieperiode Amenorroe Methode (LAM)?
de Lactationele Amenorroemethode (LAM) is een moderne, tijdelijke methode voor gezinsplanning die is ontwikkeld als hulpmiddel om het gebruik van borstvoeding en gezinsplanning te ondersteunen. Het is gebaseerd op de natuurlijke onvruchtbaarheid als gevolg van bepaalde patronen van borstvoeding. “Lactatie” betekent gerelateerd aan borstvoeding; “amenorroe” betekent geen menstruatiebloeding hebben; en “methode” betekent een techniek voor anticonceptie.
hefboommechanismen worden gedefinieerd aan de hand van drie criteria:

• 1. de menstruatie van de vrouw niet is hervat, en
• 2. de baby volledig of bijna volledig borstvoeding krijgt, en
• 3. de baby is minder dan zes maanden oud.

wanneer niet langer aan een van deze drie criteria wordt voldaan, moet tijdig een andere methode voor gezinsplanning worden ingevoerd om een gezonde geboorteafstand te garanderen.

hoe effectief is LAM?
LAM biedt bescherming tegen gezinsplanning die vergelijkbaar is met andere methoden voor gezinsplanning.

Wat zijn de drie LAM-criteria?

1. de menstruatie van de vrouw is niet hervat
   na de bevalling, de hervatting van de menstruatie is een belangrijke indicator van de terugkeer van de vrouw naar de vruchtbaarheid. Tijdens het geven van borstvoeding is het minder waarschijnlijk dat een vrouw ovuleert. Echter, zodra een vrouw begint te menstrueren, ovulatie is teruggekeerd of kan dreigend zijn. Bloeding tijdens de eerste twee maanden postpartum is lochiale afscheiding en wordt niet beschouwd als menstruele bloeding. Menstruatie wordt gedefinieerd voor LAM gebruik als twee opeenvolgende dagen van bloeden, of wanneer een vrouw merkt dat ze een bloeding heeft gehad vergelijkbaar met haar menstruele bloeding, die beide optreedt ten minste twee maanden postpartum.
2. de baby krijgt volledig of bijna volledig borstvoeding 1
   volledige borstvoeding is de term die wordt toegepast op zowel exclusieve borstvoeding (geen andere vloeistof of vaste stof wordt gegeven aan de baby) als bijna exclusieve borstvoeding (vitaminen, water, sap, of rituele voeding die zelden wordt gegeven naast borstvoeding). Bijna volledige borstvoeding betekent dat de overgrote meerderheid van de voeding gegeven aan zuigelingen zijn borstvoeding.
   hoewel exclusieve borstvoeding niet noodzakelijk is om LAM effectief te maken, hoe dichter het patroon bij exclusief is, hoe beter voor moeder en baby. Het optimale patroon voor de baby is om regelmatig te worden verzorgd en zo lang als het kind wil blijven op de borst, zowel overdag als ‘ s nachts. ‘S nachts mag geen interval tussen voedingen langer zijn dan zes uur.
3. de baby is jonger dan zes maanden
   op de leeftijd van zes maanden moet de baby beginnen met aanvullende voeding terwijl hij borstvoeding blijft geven. Introductie van water, vloeistoffen en voedsel kan de hoeveelheid zuigen aan de borst verminderen, waardoor het hormonale mechanisme dat ovulatie—en menstruatie veroorzaakt—hervat.
   een moeder wil mogelijk niet overschakelen op andere methoden voor gezinsplanning wanneer zij niet langer voldoet aan de LAM-criteria en kan ervoor kiezen om te blijven vertrouwen op lactationele amenorroe voor zwangerschapsvertraging. In dit geval moet de vrouw worden geadviseerd om regelmatig borstvoeding te houden en borstvoeding te geven voordat het kind ander voedsel krijgt. Zij moet worden geïnformeerd dat haar risico op zwangerschap toeneemt.

Wat zijn de voor-en nadelen van LAM?

Wanneer kan LAM worden geïnitieerd?
LAM kan worden gestart op elk moment gedurende de eerste zes maanden na de bevalling. De beste tijd om te beginnen met het adviseren van een vrouw over LAM en andere methoden voor gezinsplanning is tijdens de prenatale periode om haar in staat te stellen een weloverwogen keuze te maken over welke methode ze wil gebruiken na de geboorte van haar baby. LAM kan onmiddellijk na de bevalling worden gestart. De zorgverlener kan helpen bij de voorbereiding van de vrouw om te beginnen met borstvoeding onmiddellijk na de geboorte en, als de vrouw heeft besloten om LAM te gebruiken, controleren of ze begrijpt de drie criteria voor LAM gebruik.
als een vrouw binnen de eerste twee maanden na de bevalling met LAM-gebruik wil beginnen, moet zij controleren of zij haar baby sinds de bevalling volledig of bijna volledig borstvoeding heeft gegeven. Een vrouw kan nog steeds postpartum bloeden (lochial afscheiding)die vergelijkbaar zijn met een maandelijkse bloeding. Zolang ze volledig of bijna volledig borstvoeding geeft, diskwalificeert de bloeding in de eerste twee maanden haar niet om LAM te starten tijdens deze periode.
als een vrouw meer dan twee maanden na de bevalling Lamm wil gaan gebruiken, moet de zorgverlener zorgvuldig controleren of zij sinds de bevalling aan de drie criteria voor Lamm-gebruik heeft voldaan.
Wat is het verschil tussen LAM, borstvoeding en amenorroe?

• LAM is een anticonceptiemethode, gebaseerd op de fysiologie van borstvoeding. LAM is een anticonceptiemethode die een vrouw bewust kiest om haar kans op zwangerschap te verminderen door zich zorgvuldig aan de drie criteria te houden.
• borstvoeding wordt gegeven.Amenorroe, of de afwezigheid van menstruele bloedingen, geeft een verminderd risico op ovulatie weer, maar borstvoeding noch amenorroe is een methode voor gezinsplanning.

Wat zijn de optimale borstvoedingspraktijken1 die bijdragen aan het succes van borstvoeding en LAM?

1 richtlijnen: borstvoeding, gezinsplanning, en de Lactationele amenorroe methode (LAM). Instituut voor Reproductieve Gezondheid, Universiteit van Georgetown, 1994 (beschikbaar in het Arabisch, Engels, Frans, Russisch en Spaans).
hoeveel keer moeten de LAM-gebruikers terugkeren?
bij het adviseren van een nieuwe LAM acceptor, moet de zorgverlener haar vervolgbehoeften bespreken en met de cliënt bepalen hoe vaak zij moet worden gezien en welke omgeving voor haar het meest toegankelijk is. Op zijn minst moet een klant terugkomen voor een bezoek als ze problemen met borstvoeding waarneemt of zodra een van de LAM-criteria verandert. Een aanvullend follow-upbezoek op vijf tot zes maanden na de bevalling is essentieel om de plannen van de cliënt te bepalen voor het overschakelen op een andere anticonceptiemethode en voor het introduceren van aanvullende voedingsmiddelen wanneer haar baby zes maanden oud is. Waar mogelijk, moet de zorgverlener het bezoek plannen wanneer de cliënt haar baby brengt voor beoordeling of immunisatie, op deze manier bespaart de moeder tijd door het verminderen van het totale aantal bezoeken aan de kliniek.
als de cliënt niet in staat is een bezoek te plannen of als zij ver weg woont en moeite heeft om terug te keren, moet de leverancier haar een voorraad condooms, spermiciden en/of progestinpillen geven. Op deze manier kan ze de anticonceptiebescherming behouden als LAM wordt stopgezet voordat ze naar de kliniek kan terugkeren.
welke anticonceptiemethoden kunnen worden gebruikt na LAM?
wanneer niet langer aan een van de drie criteria voor het gebruik van LAM wordt voldaan of wanneer een vrouw besluit te stoppen met het gebruik van LAM, moet zij beginnen met het gebruik van een andere anticonceptiemethode zolang zij een andere zwangerschap wil voorkomen. Vrouwen die borstvoeding geven en die overschakelen op een andere methode moeten worden geadviseerd over anticonceptiemogelijkheden. Gecombineerde orale anticonceptiepillen (COC) en gecombineerde injectables worden niet aanbevolen vóór zes maanden postpartum omdat ze oestrogeen bevatten, wat de hoeveelheid moedermelk kan verminderen. Na zes maanden postpartum kan een vrouw die borstvoeding geeft elke methode van haar keuze gebruiken, zolang ze goed is gescreend en voldoet aan de toelatingscriteria.
kan een vrouw die gescheiden is van haar baby LAM gebruiken?
de tijd dat een vrouw van haar baby wordt gescheiden is een belangrijke factor bij het vaststellen van het LAM-criterium van volledige of bijna volledige borstvoeding, dag en nacht, zonder lange tussenpozen tussen de voedingen. Een vrouw die gedurende meer dan vier tot zes uur regelmatig van haar baby wordt gescheiden, kan geen hoge mate van anticonceptieve bescherming van LAM verwachten, zelfs als zij tijdens de scheiding melk uitdrukt. Het uitdrukken van moedermelk kan niet zo effectief zijn als het zogen aan de borst in het onderdrukken van de ovulatie, en om deze reden kan een vrouw die haar melk uitdrukt niet in staat zijn om op LAM te vertrouwen. In een onderzoek naar LAM bij werkende vrouwen steeg het zwangerschapspercentage tot vijf procent. Sommige vrouwen kunnen regelingen treffen om hun baby ‘ s bij hen te laten brengen om te verplegen en/of kunnen regelmatig naar hun baby gaan. Vrouwen die in staat zijn om hun baby ‘ s te houden met hen op het werk, de markt, of in het veld en zijn in staat om hun kinderen vaak borstvoeding kunnen vertrouwen op LAM.
hoe flexibel is de methode?
LAM is een flexibele methode. In sommige landen kunnen programma ‘ s de criteria enigszins aanpassen om culturele normen of nationaal beleid weer te geven zonder de effectiviteit van de methode te verminderen. Veel vrouwen hebben af en toe langere intervallen tussen voedingen gehad, hun baby heeft een nacht geslapen, of ze hebben de baby regelmatig gevoed met kleine hoeveelheden aanvullend voedsel, en hebben nog steeds dezelfde hoge mate van effectiviteit gehad.
in sommige instellingen wijzigen of vereenvoudigen programma ‘ s de methode om aan lokale voorwaarden te voldoen. Zij kunnen bijvoorbeeld exclusieve borstvoeding als toelatingscriterium vereisen en bijna volledige borstvoeding niet accepteren. Het is belangrijk voor de zorg of gezinsplanning provider om de criteria en de parameters van flexibiliteit van LAM begrijpen bij het wijzigen van een aspect van de methode.
welke richtsnoeren kunnen gezondheidswerkers moeders geven over het gebruik van LAM in gebieden met een hoge prevalentie van het humaan immunodeficiëntievirus (HIV)?
vrouwen die HIV+ zijn en borstvoeding geven, kunnen LAM gebruiken als zij aan de drie criteria voldoen. HIV+ – vrouwen moeten zorgvuldig worden geadviseerd over hun voortplantingsintenties en de voorbehoedsmiddelen die voor hen beschikbaar zijn. Deze vrouwen en vrouwen met een risico op HIV-infectie moet worden geadviseerd condooms te gebruiken naast welke anticonceptiemethode dan ook. Het is belangrijk dat HIV + vrouwen worden geadviseerd over de voordelen en risico ‘ s van borstvoeding en andere opties voor zuigelingenvoeding. In feite, sommige studies geven aan dat exclusieve borstvoeding kan helpen verminderen het risico van de overgang van HIV naar het kind wanneer de moeder is geïnfecteerd. De beslissing om het kind te voeden is aan de moeder.
enkele richtlijnen voor algemene counseling zijn::

• indien vertrouwelijke tests op HIV niet beschikbaar zijn of worden gebruikt en de HIV-status van een moeder niet bekend is, bevorder exclusieve borstvoeding gedurende de eerste zes maanden even veiliger dan vervangingsmiddelen voor moedermelk, aangezien deze mogelijk niet regelmatig beschikbaar, betaalbaar of veilig zijn. Als de status onbekend is, is exclusieve borstvoeding vooral belangrijk. Het gebruik van condooms bevorderen en vrouwen leren hoe ze blootstelling aan HIV en andere seksueel overdraagbare infecties kunnen voorkomen. Onder deze omstandigheden, als de moeder ervoor kiest om borstvoeding te geven, kan LAM worden gebruikt.
• als een moeder weet dat ze HIV+ is en borstvoeding substituten niet beschikbaar zijn, niet betaalbaar zijn of niet veilig kunnen worden gebruikt, promoot exclusieve borstvoeding (nooit gemengde borstvoeding) gedurende de eerste zes maanden als veiliger dan moedermelk substituten. Promoot het gebruik van condooms en leer haar hoe ze overdracht van HIV op haar partner kan voorkomen en hoe ze zichzelf kan beschermen tegen herhaalde blootstelling aan HIV en andere seksueel overdraagbare infecties. Onder deze omstandigheden kan LAM worden gebruikt.
• als een moeder HIV-negatief is, bevorder exclusieve borstvoeding gedurende de eerste zes maanden als de veiligste optie voor zuigelingenvoeding. Promoot het gebruik van condooms en leer haar hoe ze blootstelling aan HIV kan vermijden.2 onder deze omstandigheden kan LAM worden gebruikt.

2 FAQ Sheet 1, “Frequently Asked Questions on: milking and HIV / AIDS,” LINKAGES, oktober 1998.
FAQ Sheet is een publicatie van links: borstvoeding, LAM, aanvullende voeding en maternale voeding programma. LINKAGES wordt ondersteund door G/PHN/HN, het United States Agency for International Development (USAID) onder de voorwaarden van Grant No. HRN-A-00-97-00007-00 en wordt beheerd door de Academy for Educational Development. De hierin geuite meningen zijn die van de auteurs en weerspiegelen niet noodzakelijk de standpunten van USAID.