Results
Catameniale epilepsie verwijst naar de cyclische exacerbatie van aanvallen in relatie tot de menstruele cyclus. Een interactie tussen beslagleggingen en de menstruele cyclus wordt gesuggereerd door variaties in beslagleggings frequentie volgens de dag, fase en ovulatoire status van de menstruele cyclus. Er zijn drie algemeen erkende patronen: perimenstrueel (C1: dag -3 tot +3), peri-ovulatoire (C2: dag 10 tot 3) en gehele luteale fase in anovulatoire cycli (C3: dag 10 tot 3). Pathofysiologische determinanten omvatten 1) de neuroactieve eigenschappen van reproductieve steroïden, 2) de variatie van neuroactieve steroïdenspiegels gedurende de menstruatiecyclus en 3) de differentiële gevoeligheid van epileptische substraten voor neuroactieve steroïdeneffecten. Exacerbatie van perimenstruele aanvallen kan het gevolg zijn van het premenstrueel stopzetten van progesteron, wat gepaard gaat met het stopzetten van allopregnanolon, een krachtige positieve allosterische modulator van de GABAA-receptor, en veranderingen in de subeenheid van de GABAA-receptor in het α4-subtype dat ongevoelig is voor benzodiazepine en GABA. Bioidentical progesteron supplement is niet beter dan placebo in de behandeling van vrouwen met focale begin epilepsie over het algemeen, maar toont superieure werkzaamheid bij vrouwen wier aanvallen robuuste perimenstruele exacerbatie vertonen.
