dit hoofdstuk is relevant voor sectie G7 (iv) van de CICM primaire Syllabus 2017, waarin de examenkandidaat wordt gevraagd “de methoden voor het meten van het hartvolume te beschrijven, inclusief kalibratie,
bronnen van fouten en beperkingen”.
dit is de maat voor “swing” in de art line trace; de metingen worden over 30 seconden vergeleken. 
dit werkt alleen bij patiënten met positieve drukbeademing; de theorie is dat hoe lager op de Frank-Spreeuw Curve je bent, hoe meer slagvolume zal variëren afhankelijk van de fase van de ventilatie.
(Dit is een van de bekende en goed uitgebuite hemodynamische effecten van positieve drukventilatie)
d.w.z. de afname in voorspanning door mechanische inspiratie = afname in stretch = afname in slagvolume.
u streeft naar een SVV van minder dan 10%; een grotere variatie dan dit rechtvaardigt een vloeistofbolus.
Waarom is variatie in het slagvolume alleen van toepassing op patiënten met positieve drukbeademing?
het is nog steeds van toepassing bij patiënten die spontaan ademen; het is echter een slechtere voorspeller van de vochtreactiviteit.
waarom?
- de gevoeligheid is verminderd: haar slechts 63%. De spontane ademhalingspogingen trekken een kleiner getijdenvolume, en uit dergelijke kleine veranderingen in de borstdruk zou er onvoldoende verandering in ventrikel belasting; dus er kunnen nog steeds veranderingen in slagvolume, maar ze zouden klein en moeilijk te meten.
- als er sprake is van diepe hypovolemie, kan het IVC instorten door inspiratie. Uiteraard vermindert dit de preload, en verwart uw SVV. Je kunt op deze manier geen vloeistofrespons voorspellen, omdat je nooit een accurate indruk krijgt van de voorspanning.
- bij spontane ademhaling verhoogt inspiratie de preload van de rechter ventrikel, wat betekent dat de vulling van de rechter ventrikel waarschijnlijk nog steeds voldoende lijkt, zelfs als er sprake is van enige hypovolemie. Ondanks het lage totale volume blijft de rechter ventriculaire preload voldoende, en dus zal ten minste één van de ventrikels waarschijnlijk werken in het preload-onafhankelijke rechte deel van de Frank-Spreeuw curve.
Nut van deze parameter
over het algemeen lijkt SVV een goede voorspeller te zijn voor de vloeistofrespons. De patiënten bij wie dit het meest accuraat zou zijn, zijn degenen die worden geventileerd met grote volumes (8ml/kg of hoger). Dit berust op de vooronderstelling dat aan bepaalde voorspelbare voorwaarden voor geldigheid wordt voldaan, bijvoorbeeld. de patiënt ademt niet spontaan, noch lijdt aan atriumfibrilleren, enzovoort.
de details van het gebruik van SVV (en zijn armere neef, PPV) bij de beoordeling van de vloeistofreactiviteit worden nader besproken in de sectie Vloeistofreanimatie.
