C2. Diagnoza
Historia C2.1
rozważ POChP u wszystkich palaczy i byłych palaczy w wieku powyżej 35 lat (Fletcher 1977).
głównymi objawami POChP są duszność, kaszel i wydzielanie plwociny. Pacjenci często przypisują duszność starzeniu się lub braku sprawności. Uporczywy kaszel, zwykle gorszy w godzinach porannych z śluzowatą plwociną, jest powszechny u palaczy. Inne objawy, takie jak ucisk w klatce piersiowej, świszczący oddech i drażliwość dróg oddechowych są powszechne (Thompson 1992). Ponadto wiele osób z POChP ma niski poziom aktywności fizycznej i wykazuje zmniejszoną tolerancję na ćwiczenia podczas testów formalnych (Watz 2014, Cote 2007b). Osoby z przewlekłym kaszlem i plwociną są narażone na zwiększone ryzyko zaostrzenia (Burgel 2009). Zaostrzenia, Zwykle zakaźne, występują od czasu do czasu i mogą prowadzić do gwałtownego pogorszenia zdolności radzenia sobie. Zmęczenie, brak apetytu i utrata masy ciała są bardziej powszechne w zaawansowanej chorobie.
wpływ duszności na codzienne czynności można łatwo określić ilościowo w praktyce klinicznej za pomocą zmodyfikowanej skali duszności Medical Research Council (mMRC) (Celli 2004, Fletcher 1960) (patrz ramka 3).
Ramka 3: Zmodyfikowana Skala duszności Medical Research Council (mMRC) do oceny nasilenia duszności podczas codziennych czynności
|
test oceny POChP (Cat) (Jones 2009) jest stosunkowo krótki i łatwo punktowany i stanowi alternatywę dla około 17 innych zgłoszonych i dłuższych kwestionariuszy, takich jak kwestionariusz oddechowy św. Jerzego (SGRQ) i kwestionariusz oddechowy przewlekłej choroby (CRQ). Może dostarczyć przydatnych informacji podczas robienia wywiadu od pacjentów. CAT określa ilościowy wpływ POChP na samopoczucie i codzienne życie pacjenta w celu ułatwienia komunikacji między pracownikami służby zdrowia a pacjentami. Test składa się z ośmiu pytań dotyczących kaszlu, plwociny, ucisku w klatce piersiowej, tolerancji wysiłku, zdolności do wykonywania czynności codziennego życia, pewności siebie w wychodzeniu z domu, snu i poziomu energii. Każde pytanie jest oceniane w 6-punktowej skali (od 0 do 5), co daje całkowitą możliwą ocenę 40 dla kwestionariusza. Całkowita ocena CAT zapewnia szeroki obraz kliniczny wpływu POChP na indywidualnego pacjenta z wynikami >30, 21-30, 10-20 i <10, odpowiadającymi odpowiednio bardzo dużemu, dużemu, umiarkowanemu i małemu oddziaływaniu. Całkowity wynik 5 to górna granica normy u zdrowego niepalącego (Jones 2011b). W przeglądzie systematycznym (Gupta 2014) obejmującym 36 badań przeprowadzonych w 32 krajach stwierdzono, że CAT jest wiarygodny, ważny i reaguje jako instrument jakości życia związanej ze zdrowiem (HRQoL). MCID dla poprawy jest różnicą 2 (Cazzola 2015b). Kot jest swobodnie dostępny w wielu językach (patrz http://www.catestonline.org/english/index.htm). Jest to łatwe i szybkie do wykonania, i ocena. Metaanaliza ośmiu badań kwestionariusza CAT wykazuje umiarkowanie silne wartości predykcyjne dla aspektów POChP, w tym prawidłową diagnozę, prawdopodobieństwo zaostrzeń, depresję, czynność płuc i śmiertelność (Karloh 2016).
