Metoda amenoreei lactaționale (LAM) – Întrebări frecvente (FAQ) – zece pași pentru alăptarea cu succes – inițiativa Spitalului UNICEF/OMS pentru copii (BFHI)-nutriție, malnutriție, dezvoltare, protecție

Întrebări Frecvente despre alăptare > metoda amenoreei lactaționale (Lam)
• alăptarea – din Ghidul Dr. R. K. Anand pentru îngrijirea copilului
• alăptarea și HIV/ SIDA
• alăptarea și nutriție maternă
• alăptarea exclusivă: Singura sursă de apă copiii mici au nevoie de

FAQ Sheet este o serie de publicații de Întrebări frecvente pe teme abordate de proiectul LINKAGES. Această problemă se concentrează pe metoda amenoreei lactaționale (LAM) și se adresează furnizorului de asistență medicală pentru supraviețuirea copilului și planificarea familială. descărcați pdf 6 pagini – 234.86 kb engleză, franceză, spaniolă descărcare alternativă la fața locului engleză

FAQ SHEET 3
actualizat în septembrie 2001
care este metoda amenoreei lactaționale (LAM)?
metoda amenoreei lactaționale (LAM) este o metodă modernă, temporară de planificare familială, care a fost dezvoltată ca un instrument pentru a sprijini atât alăptarea, cât și utilizarea planificării familiale. Se bazează pe infertilitatea naturală care rezultă din anumite modele de alăptare. „Lactațional” înseamnă legat de alăptare; „amenoree” înseamnă că nu are sângerări menstruale; iar „metodă” înseamnă o tehnică de contracepție.
LAM este definit de trei criterii:

• 1. perioadele menstruale ale femeii nu au fost reluate și
• 2. copilul este complet sau aproape complet alăptat și
• 3. copilul are mai puțin de șase luni.

când oricare dintre aceste trei criterii nu mai este îndeplinit, trebuie introdusă în timp util o altă metodă de planificare familială pentru a asigura o distanță sănătoasă între nașteri.

cât de eficient este LAM?
LAM oferă protecție de planificare familială comparabilă cu alte metode de planificare familială.

care sunt cele trei criterii LAM?

1. perioadele menstruale ale femeii nu au fost reluate
   după naștere, reluarea menstruației este un indicator important al revenirii femeii la fertilitate. În timpul alăptării, o femeie este mai puțin probabil să ovuleze. Cu toate acestea, odată ce o femeie începe să menstrueze, ovulația a revenit sau poate fi iminentă. Sângerarea în primele două luni postpartum este descărcare lochială și nu este considerată sângerare menstruală. Menstruația este definită pentru utilizarea LAM ca două zile consecutive de sângerare sau când o femeie percepe că a avut o sângerare similară sângerării menstruale, oricare dintre acestea având loc cel puțin două luni postpartum.
2. bebelușul este alăptat complet sau aproape complet1
   alăptarea completă este termenul aplicat atât alăptării exclusive (niciun alt lichid sau solid nu este administrat sugarului), cât și alăptării aproape exclusive (vitamine, apă, suc sau furaje ritualice administrate rar în plus față de alăptare). Alăptarea aproape completă înseamnă că marea majoritate a furajelor date sugarilor sunt alăptați.
   în timp ce alăptarea exclusivă nu este necesară pentru ca LAM să fie eficientă, cu cât modelul este mai aproape de exclusiv, cu atât mai bine pentru mamă și copil. Modelul optim pentru copil este să fie îngrijit frecvent și atât timp cât copilul dorește să rămână pe sân, atât ziua, cât și noaptea. Noaptea, nici un interval între hrănire nu trebuie să fie mai mare de șase ore.
3. copilul are mai puțin de șase luni
   la vârsta de șase luni, bebelușul ar trebui să înceapă să primească alimente complementare în timp ce continuă să alăpteze. Introducerea apei, a lichidelor și a alimentelor poate reduce cantitatea de supt la sân, declanșând mecanismul hormonal care determină reluarea ovulației—și a menstruației—.
   este posibil ca o mamă să nu dorească să treacă la alte metode de planificare familială atunci când nu mai îndeplinește criteriile LAM și poate alege să se bazeze în continuare pe amenoreea lactațională pentru întârzierea sarcinii. În acest caz, femeia trebuie sfătuită să continue alăptarea frecvent și să alăpteze înainte de a da copilului alte alimente. Ar trebui să fie informată că riscul de sarcină crește.

care sunt avantajele și dezavantajele LAM?

când poate fi inițiată LAM?
LAM poate fi inițiat în orice moment în primele șase luni postpartum. Cel mai bun moment pentru a începe Consilierea unei femei despre LAM și alte metode de planificare familială este în perioada prenatală pentru a-i permite să facă o alegere în cunoștință de cauză cu privire la metoda pe care dorește să o folosească după nașterea copilului ei. LAM poate fi început imediat postpartum. Furnizorul de servicii medicale poate ajuta la pregătirea femeii pentru a începe alăptarea imediat după naștere și, dacă femeia a decis să utilizeze LAM, verifică dacă înțelege cele trei criterii pentru utilizarea LAM.
dacă o femeie dorește să inițieze utilizarea LAM în primele două luni postpartum, trebuie să verifice dacă a alăptat complet sau aproape complet copilul de la naștere. O femeie poate avea în continuare sângerări postpartum (descărcare lochială) care pot fi similare cu o sângerare lunară. Atâta timp cât alăptează complet sau aproape complet, sângerarea din primele două luni nu o descalifică de la inițierea LAM în această perioadă.
dacă o femeie dorește să înceapă să utilizeze LAM când are mai mult de două luni postpartum, furnizorul de servicii medicale trebuie să verifice cu atenție dacă a îndeplinit cele trei criterii pentru utilizarea LAM de la naștere.
care este diferența dintre LAM, alăptare și amenoree?

• LAM este o metodă contraceptivă, bazată pe fiziologia alăptării. LAM este o metodă de contracepție pe care o femeie alege în mod conștient să o folosească pentru a-și reduce șansa de a rămâne gravidă, respectând cu atenție cele trei criterii.
• alăptarea este o practică de hrănire.
• amenoreea sau absența sângerărilor menstruale reflectă un risc redus de ovulație, dar nici alăptarea, nici amenoreea nu reprezintă o metodă de planificare familială.

care sunt practicile optime de alăptare1 care contribuie la alăptare și la succesul LAM?

1 Linii directoare: alăptarea, planificarea familială și metoda amenoreei lactaționale (LAM). Institutul pentru sănătatea reproducerii, Universitatea Georgetown, 1994 (Disponibil în arabă, engleză, franceză, rusă și spaniolă).
câte vizite de întoarcere sunt necesare utilizatorilor LAM?
atunci când consiliază un nou acceptor LAM, furnizorul de servicii medicale ar trebui să discute nevoile sale de urmărire și să stabilească cu clientul cât de des trebuie să fie văzută și ce setare este cea mai accesibilă pentru ea. Cel puțin, un client trebuie să se întoarcă pentru o vizită dacă percepe dificultăți de alăptare sau de îndată ce oricare dintre criteriile LAM se schimbă. O vizită suplimentară de urmărire la cinci până la șase luni postpartum este esențială pentru a determina planurile clientului de a trece la o altă metodă contraceptivă și de a introduce alimente complementare atunci când copilul ei are șase luni. Ori de câte ori este posibil, furnizorul de servicii medicale ar trebui să programeze vizita atunci când Clientul își aduce copilul pentru evaluare sau imunizare, economisind astfel timpul mamei prin reducerea numărului total de vizite la clinică.
dacă clientul nu poate programa o vizită sau dacă locuiește departe și va avea dificultăți în a se întoarce, furnizorul ar trebui să-i ofere o aprovizionare cu prezervative, spermicide și/sau pastile numai cu progestativ. În acest fel, ea poate menține protecția contraceptivă dacă LAM este întreruptă înainte de a putea reveni la clinică.
ce metode contraceptive pot fi utilizate după LAM?
când oricare dintre cele trei criterii pentru utilizarea LAM nu mai este îndeplinit sau când o femeie decide să înceteze utilizarea LAM, trebuie să înceapă să utilizeze o altă metodă contraceptivă atât timp cât dorește să prevină o altă sarcină. Femeile care alăptează și care trec la o altă metodă trebuie sfătuite cu privire la opțiunile contraceptive. Pilulele contraceptive orale combinate (COC) și injectabilele combinate nu sunt recomandate înainte de șase luni postpartum, deoarece conțin estrogen, ceea ce poate reduce cantitatea de lapte matern. După șase luni postpartum, o femeie care alăptează poate folosi orice metodă la alegere, atâta timp cât este examinată corespunzător și îndeplinește criteriile de eligibilitate.
poate o femeie care este separată de copilul ei să folosească LAM?
perioada de timp în care o femeie este separată de copilul ei este un factor cheie în stabilirea criteriului LAM al alăptării complete sau aproape complete, zi și noapte, fără intervale lungi între hrănire. O femeie care este separată de copilul ei în mod regulat mai mult de patru până la șase ore nu se poate aștepta la un nivel ridicat de protecție contraceptivă de la LAM, chiar dacă exprimă lapte în timpul separării. Exprimarea laptelui matern poate să nu fie la fel de eficientă ca alăptarea la sân în suprimarea ovulației și, din acest motiv, o femeie care își exprimă laptele poate să nu se poată baza pe LAM. Într-un studiu privind LAM la femeile care lucrează, rata sarcinii a crescut la cinci procente. Unele femei pot face aranjamente pentru ca bebelușii lor să fie aduși la ei pentru a-și îngriji și/sau pot merge la copilul lor la intervale regulate. Femeile care sunt capabile să-și țină bebelușii cu ei la locul de muncă, la piață sau pe câmp și sunt capabile să-și alăpteze frecvent copiii se pot baza pe LAM.
cât de flexibilă este metoda?
LAM este o metodă flexibilă. În unele țări, programele pot modifica ușor criteriile pentru a reflecta normele culturale sau politicile naționale fără a scădea eficacitatea metodei. Multe femei au avut ocazional intervale mai lungi între hrănire, bebelușul lor a dormit o noapte sau au hrănit copilul în mod regulat cu cantități mici de alimente complementare și au avut încă același nivel ridicat de eficacitate.
în unele setări, programele modifică sau simplifică metoda pentru a îndeplini condițiile locale. De exemplu, acestea pot necesita alăptarea exclusivă ca criteriu de eligibilitate și nu acceptă alăptarea aproape completă. Este important ca furnizorul de îngrijire a sănătății sau de planificare familială să înțeleagă criteriile și parametrii flexibilității LAM atunci când Modifică orice aspect al metodei.
ce îndrumări pot oferi lucrătorilor din domeniul sănătății mamelor cu privire la utilizarea LAM în zonele cu prevalență ridicată a virusului imunodeficienței umane (HIV)?
femeile care sunt HIV + și care aleg să alăpteze pot utiliza LAM dacă îndeplinesc cele trei criterii de eligibilitate. Femeile HIV + trebuie sfătuite cu atenție cu privire la intențiile lor de reproducere și metodele contraceptive disponibile. Aceste femei și femeile cu risc de infecție cu HIV trebuie sfătuite să utilizeze prezervative în plus față de orice metodă contraceptivă este utilizată. Este important ca femeile HIV + să fie sfătuite cu privire la beneficiile și riscurile alăptării și ale altor opțiuni de hrănire a sugarilor. De fapt, unele studii indică faptul că alăptarea exclusivă poate ajuta la reducerea riscului de trecere a HIV la copil atunci când mama este infectată. Decizia de hrănire a sugarului este a mamei.
unele orientări generale de consiliere sunt:

• în cazul în care testarea confidențială pentru HIV nu este disponibilă sau utilizată și statutul HIV al unei mame nu este cunoscut, promovați alăptarea exclusivă pentru primele șase luni ca fiind mai sigură decât înlocuitorii laptelui matern, deoarece acestea pot să nu fie disponibile în mod regulat, accesibile sau utilizate în siguranță. Dacă statutul este necunoscut, alăptarea exclusivă este deosebit de importantă. Promovați utilizarea prezervativelor și învățați femeile cum să evite expunerea la HIV și alte infecții cu transmitere sexuală. În aceste Condiții, dacă mama alege să alăpteze, LAM poate fi folosit.
• dacă o mamă știe că este HIV+ și înlocuitorii laptelui matern nu sunt disponibili, nu sunt accesibili sau nu pot fi utilizați în siguranță, promovați alăptarea exclusivă (niciodată alăptarea mixtă) în primele șase luni ca fiind mai sigură decât înlocuitorii laptelui matern. Promovați utilizarea prezervativelor și învățați-o cum să prevină transmiterea HIV către partenerul ei și cum să se protejeze de expunerea repetată la HIV și alte infecții cu transmitere sexuală. În aceste condiții, LAM poate fi utilizat.
• dacă o mamă este HIV negativă, promovați alăptarea exclusivă pentru primele șase luni ca cea mai sigură opțiune pentru hrănirea sugarului. Promovați utilizarea prezervativelor și învățați-o cum să evite expunerea la HIV.2 în aceste condiții, LAM poate fi utilizat.

2 fișa de întrebări frecvente 1, „Întrebări Frecvente despre: alăptarea și HIV / SIDA” legături, octombrie 1998.
FAQ Sheet este o publicație a legăturilor: alăptarea, LAM, hrănirea complementară și programul de nutriție maternă. LINKAGES este susținut de G / PHN / HN, Agenția Statelor Unite pentru Dezvoltare Internațională (USAID) în condițiile grantului nr. HRN-A-00-97-00007-00 și este gestionat de Academia pentru Dezvoltare Educațională. Opiniile exprimate aici sunt cele ale autorilor și nu reflectă neapărat punctele de vedere ale USAID.