acest capitol este relevant pentru secțiunea G7(iv) din programa primară CICM 2017, care solicită candidatului la examen să „descrie metodele de măsurare a debitului cardiac, inclusiv calibrarea,
surse de erori și limitări”.
aceasta este măsura „leagăn” în linia de artă urmă; măsurătorile sunt comparate peste 30 de secunde. 
aceasta funcționează numai la pacienții ventilați cu presiune pozitivă; teoria este că, cu cât sunteți mai mici pe curba Frank-Starling, cu atât volumul mai mare al cursei va varia în funcție de faza de ventilație.
(acesta este unul dintre efectele hemodinamice cunoscute și bine exploatate ale ventilației cu presiune pozitivă)
adică scăderea preîncărcării din inspirația mecanică = scăderea întinderii = scăderea volumului cursei.
vizați o SVV Sub 10%; orice variație mai mare decât aceasta justifică un bolus fluid.
de ce variația volumului accidentului vascular cerebral se aplică numai pacienților ventilați cu presiune pozitivă?
se aplică în continuare la pacienții care respiră spontan; cu toate acestea, este un predictor mai slab al reacției fluide.
de ce?
- sensibilitatea este scăzută: doar 63%. Eforturile de respirație spontană atrag un volum mai mic de maree și, din astfel de modificări minore ale presiunii toracice, ar exista o schimbare insuficientă a încărcării ventriculului; deci pot exista în continuare modificări ale volumului accidentului vascular cerebral, dar ar fi mici și dificil de măsurat.
- dacă există hipovolemie profundă, IVC se poate prăbuși pe inspirație. Evident, acest lucru scade preîncărcarea și vă confundă SVV-ul. Nu puteți prezice reacția fluidelor în acest fel, deoarece nu aveți niciodată o impresie exactă despre preîncărcare.
- în respirația spontană, inspirația crește preîncărcarea ventriculului drept, ceea ce înseamnă că umplerea ventriculului drept este probabil să apară în continuare adecvată chiar dacă există o anumită hipovolemie. În ciuda volumului total scăzut, preîncărcarea ventriculului drept rămâne adecvată și, prin urmare, cel puțin unul dintre ventricule este probabil să funcționeze în partea dreaptă independentă de preîncărcare a curbei Frank-Starling.
utilitatea acestui parametru
în general, SVV pare a fi un bun predictor al reacției fluide. Pacienții la care acest lucru ar fi cel mai precis sunt cei care sunt ventilați cu volume mari (8ml/kg sau mai mari). Aceasta se bazează pe premisa că sunt îndeplinite anumite condiții previzibile de valabilitate, de ex. pacientul nu respiră spontan și nici nu suferă fibrilație atrială și așa mai departe.
detaliile utilizării SVV (și vărul său mai sărac, PPV) în evaluarea receptivității fluidelor sunt discutate mai detaliat în secțiunea de resuscitare fluidă.
