Goserelin (Zoladex)

1. Vad är goserelin (Zoladex)?
2. Hur fungerar goserelin som behandling för bröstcancer?
3. När föreskrivs goserelin?
4. Kan goserelin bevara fertiliteten under kemoterapi?
5. Hur ges goserelin?
6. Hur länge kommer jag att få goserelin för?
7. Kommer att ha goserelin påverka mina perioder?
8. Behöver jag använda preventivmedel när jag tar goserelin?
9. Vad händer om jag missar en injektion?
10. Vilka är de möjliga biverkningarna av goserelin?
11. Ytterligare stöd

1. Vad är goserelin (Zoladex)?

Goserelin är en typ av hormon (endokrin) terapi som används för att behandla bröstcancer hos premenopausala kvinnor (kvinnor som inte har gått igenom klimakteriet). Det kommer som ett implantat som ges som en injektion i buken (magen).

Goserelin är det generiska (icke‑märkta) namnet på läkemedlet. Dess nuvarande varumärke är Zoladex.

det kan också användas för att försöka bevara fertiliteten under kemoterapi.

2. Hur fungerar goserelin som behandling för bröstcancer?

vissa bröstcancer använder östrogen i kroppen för att hjälpa dem att växa. Dessa är kända som östrogenreceptorpositiva eller ER+ bröstcancer. Invasiva bröstcancer testas för att se om de är ER+ med vävnad från en biopsi eller efter bröstkirurgi.

före klimakteriet produceras östrogen huvudsakligen i äggstockarna. Goserelin stänger av denna produktion genom att störa hormonsignaler från hjärnan som styr hur äggstockarna fungerar. Detta är känt som äggstocksundertryckning. Du kan också höra det kallas ovariefunktionsuppression eller äggstocksablation.

inom cirka tre veckor efter den första goserelin-injektionen kommer ditt östrogen att sänkas till en nivå som liknar den hos en postmenopausal kvinna (en kvinna som har gått igenom klimakteriet) och dina perioder kommer normalt att sluta. Denna effekt är i allmänhet tillfällig och kommer bara att vara så länge du har goserelin.

när du slutar att ta läkemedlet börjar dina äggstockar vanligtvis producera östrogen igen. De flesta kvinnor börjar sina perioder inom tre månader till ett år efter avslutad behandling. Men om du närmar dig åldern för naturlig klimakteriet när din behandling är klar kanske dina äggstockar inte börjar fungera igen.

3. När föreskrivs goserelin?

Goserelin används för att behandla vissa personer med primär bröstcancer. Det kan också användas för att behandla personer med sekundär bröstcancer.

det kommer endast att ges om du är premenopausal och din bröstcancer är ER+.

Goserelin kan ges ensam eller kombineras ofta med en annan hormonbehandling såsom tamoxifen eller läkemedel som kallas aromatashämmare (anastrozol, exemestan och letrozol). Forskning har föreslagit att detta kan minska risken för att bröstcancer kommer tillbaka för vissa premenopausala kvinnor som har haft kemoterapi.

det kan finnas en liten extra fördel med att ha en aromatashämmare över tamoxifen men det kan finnas olika biverkningar att överväga som kan påverka din livskvalitet. Din specialist hjälper dig att diskutera möjliga fördelar och biverkningar.

aromatashämmare används inte ensam som hormonbehandling hos premenopausala kvinnor eftersom de inte är en effektiv behandling medan äggstockarna fortfarande gör östrogen, men de kan ges tillsammans med goserelin. Ditt behandlingsteam kommer att diskutera med dig vad de rekommenderar och varför.

4. Kan goserelin bevara fertiliteten under kemoterapi?

kemoterapi kan orsaka skador på äggstockarna, minska antalet och kvaliteten på ägg och påverka kvinnans förmåga att bli gravid. Vissa studier har visat att goserelin kan skydda äggstockarna under kemoterapi eftersom det tillfälligt ’stänger’ dem (känd som äggstocksundertryckning). Effektiviteten av goserelin som en metod för att bevara fertiliteten diskuteras emellertid fortfarande och ytterligare forskning behövs.

Goserelin kan inte ersätta andra fertilitetsbevarande metoder som ägg-och embryofrysning och även om dina perioder återkommer efter behandlingen betyder det inte nödvändigtvis att du har bevarat din fertilitet.

om du vill försöka bevara fertiliteten under kemoterapi diskutera detta med ditt behandlingsteam innan behandlingen påbörjas.

Goserelin är inte lämpligt under graviditet eller under amning.

5. Hur ges goserelin?

Goserelin kommer som ett implantat (en mycket liten pellet) i en förfylld spruta. Det ges som en subkutan injektion (en injektion i fettvävnaden under huden) i buken. Vissa tycker att injektionen är obekväm.

du kan ordineras en lokalbedövningskräm för att bedöva huden före injektionen för att minska obehag. Men efter att grädden har applicerats måste du vänta i minst en timme innan området är dumt, så det är viktigt att fråga om att använda denna kräm i god tid före injektionen så att den kan ordnas i tid.

för primär bröstcancer rekommenderas att goserelin ges var 28: e dag (fyra veckor). Injektionen kallas en depåinjektion, vilket innebär att läkemedlet stadigt släpps ut i blodomloppet under de fyra veckorna. Det kan ges mindre ofta för sekundär bröstcancer. Din specialist kan prata med dig om detta mer detaljerat.

du kan få denna injektion som öppenvård på sjukhuset av din bröstsjuksköterska eller hos din läkare. Det kan vara lättare att boka tid för nästa dos efter varje injektion så att den ges vid rätt tidpunkt.

Goserelin finns också som en tremånaders injektion för behandling av andra typer av cancer. Att ha goserelin på detta sätt rekommenderas dock vanligtvis inte för behandling av bröstcancer eftersom det inte finns tillräckligt med bevis för att det undertrycker östrogennivåerna tillräckligt. Detta är särskilt viktigt om du har goserelin tillsammans med en aromatashämmare.

6. Hur länge kommer jag att få goserelin för?

om du har primär bröstcancer ges goserelin vanligtvis i upp till fem år eller ibland längre.

om du har sekundär bröstcancer kommer du att få goserelin så länge det håller cancern under kontroll.

om du har goserelin för att försöka bevara fertiliteten, ges en injektion av goserelin vanligtvis innan kemoterapi börjar, sedan var fjärde vecka under kemoterapi och en sista dos efter den slutliga kemoterapibehandlingen.

7. Kommer att ta goserelin påverka mina perioder?

under tidig behandling med goserelin kan vissa kvinnor ha viss vaginal blödning. Om dina perioder fortsätter, berätta för ditt behandlingsteam eftersom dina äggstockar kanske inte undertrycks.

inom tre veckor efter den första injektionen kommer ditt östrogen att sänkas till en nivå som liknar den hos en postmenopausal kvinna och dina perioder kommer normalt att sluta. Denna effekt är tillfällig och kommer bara att vara så länge du har goserelin.

när du slutar att ha goserelin börjar dina äggstockar vanligtvis producera östrogen igen. De flesta kvinnors perioder börjar igen inom tre till tolv månader efter avslutad behandling. Men om du närmar dig åldern för naturlig klimakteriet kanske dina äggstockar inte börjar fungera igen.

om du är orolig för att gå igenom en tidig klimakteriet eller vill ha barn kan du diskutera med ditt behandlingsteam hur länge du ska fortsätta goserelin.

8. Behöver jag använda preventivmedel när jag tar goserelin?

du rekommenderas att inte bli gravid medan du har goserelin eftersom läkemedlet kan skada ett utvecklande barn. Det är möjligt att bli gravid medan du har goserelin, även om dina perioder har slutat eller blivit oregelbundna.

använd en icke-hormonell preventivmetod för att undvika att bli gravid, såsom kondomer, Femidomer eller membran. Det kan också vara möjligt att använda en spole (IUD eller intrauterin enhet). Du skulle dock behöva diskutera detta med din specialist eftersom inte alla typer är lämpliga för kvinnor med bröstcancer.

9. Vad händer om jag missar en injektion?

om du missar en injektion, försök att få den så snart som möjligt.

10. Vilka är de möjliga biverkningarna av goserelin?

liksom alla läkemedel kan goserelin orsaka biverkningar. Alla reagerar olika på droger och vissa människor har fler biverkningar än andra. Att ha Få eller inga biverkningar betyder inte att läkemedlet inte är effektivt. Eftersom goserelin kan ges utöver kemoterapi eller andra hormonbehandlingar är det ibland svårt att veta vilka biverkningar som orsakas av vilken behandling.

du kan prata med ditt behandlingsteam om eventuella biverkningar du har från goserelin och hur du bäst hanterar dem.

vanliga biverkningar

de vanligaste biverkningarna av goserelin är menopausala symtom som värmevallningar, nattsvett, vaginal torrhet, humörförändringar och minskad libido (sexdrift). Även om dessa symtom kan vara ganska intensiva i början, förbättras de vanligtvis med tiden.

efter att goserelin har givits kan du märka ett område med rodnad eller blåmärken på injektionsstället, men detta bör försvinna inom några timmar. Ibland kan blåmärken vara där i några dagar.

vissa kvinnor märker en förändring i deras bröststorlek. Acne (fläckar) är en annan vanligt rapporterad biverkning som kan förekomma på någon del av kroppen.

Mindre vanliga biverkningar

Mindre vanliga biverkningar inkluderar huvudvärk och stickningar i fingrar och tår. Vissa kvinnor har också rapporterat viktökning, trötthet och illamående (illamående).

lågt humör och depression

vissa människor upplever lågt humör eller depression. Prata med din läkare eller behandlingsteam om hur du hanterar en förändring i humör. Rådgivning, mindfulness och regelbunden motion kan vara till hjälp. Din läkare eller specialist kan hänvisa dig till rådgivning eller kan föreslå att du tar ett antidepressivt läkemedel. Din bröstsjuksköterska kanske också kan hjälpa eller berätta om supporttjänster i ditt lokala område.

vi har sammanställt en verktygslåda för mental hälsa som kan hjälpa dig att hantera de känslomässiga biverkningarna av bröstcancerbehandling.

Vaginal blödning

under den första behandlingsmånaden kan du få viss vaginal blödning orsakad av att hormonet östrogen sätts ut.

ledvärk och stelhet

när man först påbörjar goserelinbehandling märker vissa människor ledvärk och stelhet. Detta beror på de minskade östrogennivåerna och förbättras vanligtvis över tiden. Om det inte gör det, prata med din specialist eller bröstsjuksköterska. Det kan vanligtvis lindras med mild smärtlindring som paracetamol eller ett antiinflammatoriskt läkemedel som ibuprofen. Innan du använder antiinflammatorisk smärtlindring, fråga ditt behandlingsteam om rätt dos, hur länge du ska använda den och eventuella biverkningar, särskilt om du har magsår eller astma.

hår-och hudförändringar

Goserelin kan ibland orsaka hårförtunning. Detta är vanligtvis mildt. Människor berättar inte alltid sitt behandlingsteam om hårförtunning när de har hormonbehandling så det är svårt att veta hur vanligt detta är. Vissa människor rapporterar också en mild hudutslag.

blodtrycksförändringar

blodtrycksförändringar kan förekomma. Blodtrycket kan vara högre eller lägre än normalt, men behöver normalt inte behandling eller innebär att goserelin måste stoppas.

osteoporos (benförtunning)

brist på östrogen under lång tid kan orsaka benförtunning (osteoporos). Ditt behandlingsteam kan föreslå en DEXA (dual energy X-ray absorptiometry) – skanning för att kontrollera bentätheten innan du börjar goserelin.

om du är orolig för din risk att utveckla osteoporos, prata med ditt behandlingsteam.

tumörflare

om du får goserelin för att behandla sekundär bröstcancer i skelettet kan du uppleva en ökning av dina symtom under en kort tid efter behandlingens början (ibland kallat tumörflare).

höga nivåer av kalcium i kroppen

i sällsynta fall kan vissa personer med sekundär bröstcancer ha en tillfällig ökning av kalciumnivån i blodet. Detta kan orsaka symtom som illamående, kräkningar (att vara sjuk), förstoppning eller dåsighet. Om du upplever något av dessa symtom, kontakta ditt behandlingsteam.

11. Ytterligare support

ditt behandlingsteam och bröstsjuksköterska kan hjälpa dig med alla frågor du har. Du kan också ringa oss gratis på vår hjälplinje för information och support.

på vårt onlineforum kan du hitta personer som går igenom behandling samtidigt som du.

du kan också prata med någon som har haft en liknande upplevelse till dig genom vår någon som mig tjänst.