Vad är triple arthrodesis?
Triple arthodesis används för att ta itu med många typer av fotdeformitet och smärta. Denna procedur säkrar tre leder i fotens baksida. Dessa leder, som visas i bilden till höger, är talonavikulära (blå pil), subtalar (röd pil) och calcaneocuboid (grön pil).
talonavicular (blue arrow), subtalar (red arrow) och calcaneocuboid (green arrow) leder
vilka är målen för triple arthrodesis?
kirurger försöker undvika fusioner, men ibland är smärta och deformitet så allvarliga att denna procedur ger den bästa chansen att producera en mindre smärtsam fot med bättre inriktning. Fusioner förbättrar ofta stabiliteten och möjliggör enklare stående och promenader. Triple arthrodesis är ett tidtestat, hållbart förfarande.
vilka tecken tyder på kirurgi kan behövas?
Triple arthrodesis är indicerat för svår artrit, instabilitet eller deformitet som inte kan kontrolleras med icke-kirurgiska tillvägagångssätt. Andra tillstånd, såsom svår plattfot, onormala kopplingar mellan BEN, alltför höga bågar och gemensam instabilitet på grund av neuromuskulär sjukdom, kan också motivera behandling med fusion.
När ska jag undvika operation?
patienter som fortfarande växer är inte idealiska kandidater eftersom de kan utveckla ytterligare deformitet när de växer. Patienter som använder tobak, har en aktiv infektion eller har dålig läkningspotential har högre risk för komplikationer. Icke-kirurgiska åtgärder som stärkande och antiinflammatoriska medel bör försökas först. Om ett annat kirurgiskt ingrepp som lämnar leden intakt kan uppnå samma mål föredras detta framför en fusion.
allmänna detaljer om förfarandet?
två snitt krävs vanligtvis för denna procedur. Den traditionella metoden innebär ett snitt på varje sida av foten. Inom varje led brosk avlägsnas, beniga ytor uppruggade, och defekter fyllda. När alla tre lederna har förberetts sätts de på plats och hårdvara placeras för att stabilisera rekonstruktionen och främja hälsosam fusion.
typiska snittställen för en trippel artrodes
specifik teknik
kirurgen bekräftar korrekt position av benen med en röntgen i operationssalen. Sedan är alla snitt stängda och täckta med skrymmande torra sterila förband. För att minska postoperativ smärta kan nerverna runt knä eller fotled bedövas med medicinering.
vad händer efter operationen?
läkningshastigheten är variabel och påverkas av många faktorer. I allmänhet hålls foten förhöjd utan vikt på den under de första två veckorna för att minimera svullnad och tillåta läkning av huden. Stygn kan tas bort två till tre veckor efter operationen.
olika viktbärande protokoll kan användas. Efter tecken på läkning noteras, progressiv viktbärande tillåts tills full viktbärande uppnås. Detta tar vanligtvis tre månader. En avtagbar känga kan användas snarare än en gjuten.
potentiella komplikationer
framgångsrik trippel artrodes uppskattas av patienter. De flesta anser att förlusten av rörelse är en mycket acceptabel avvägning för smärtlindring. Under de första två till tre veckorna är den mest sannolika komplikationen sårnedbrytning och/eller infektion. Dessa undviks bäst genom att inte röka, höja foten, undvika vikt på foten och hålla det kirurgiska förbandet rent och torrt.
det finns komplikationer som relaterar till kirurgi i allmänhet. Dessa inkluderar riskerna i samband med anestesi, infektion, skador på nerver och blodkärl och blödning eller blodproppar.
den vanligaste långsiktiga konsekvensen av trippel artrodes är gradvis utveckling av artrit i andra leder i foten och fotleden. Dessa förändringar kan ta år eller till och med årtionden att utvecklas och många blir aldrig märkbara för patienten.
Vanliga frågor
kommer jag att ha stelhet efter operationen?
Ja, du kan förvänta dig en viss grad av stelhet i foten som ett resultat av operationen. Du kommer att behålla upp-och-ner-rörelse, men rörelse från sida till sida blir begränsad. Detta kommer att märkas mest på ojämna ytor men är vanligtvis en bra avvägning för rimlig smärtlindring, förbättrad stabilitet och/eller deformitetskorrigering.
kommer jag att kunna återgå till mina vanliga aktiviteter?
du kan i allmänhet förvänta dig att återvända till de flesta aktiviteter i livet, men styvheten i rörelse från sida till sida kommer att begränsa idrottsdeltagandet.
När kan jag förvänta mig att ha återhämtat sig från en trippel artrodes?
en betydande mängd läkning kommer att inträffa under de första tre månaderna. Det tar dock ungefär ett år för maximal förbättring.
finns det biverkningar för trippel artrodes?
när en del av foten blir styvare tvingas andra strukturer Acceptera mer stress, vilket ökar chansen att de kan slita ut. Det tar ofta många år eller årtionden att bli märkbar.
När kan jag ta en dusch?
generellt är duscha tillåtet när alla sår har läkt. Detta sker vanligtvis inom de första två till fyra veckorna beroende på svullnad och mjukvävnadshälsa.
kommer jag att kunna passa in i vanliga skor?
vanligtvis passar patienter i en sko efter operationen bättre än före operationen.
när kommer jag att kunna bära vikt på min fot?
partiell viktbärande tillåts vanligtvis när snitt har läkt. Full viktbärande tar i allmänhet mellan två och fyra månader.
