Co je trojí artrodéza?
Trojitá artodéza se používá k řešení mnoha typů deformity a bolesti nohou. Tento postup spojuje tři klouby v zadní části nohy. Tyto klouby, zobrazené na obrázku vpravo, jsou talonavikulární (modrá šipka), subtalar (červená šipka) a calcaneocuboid (zelená šipka).
Na talonavicular (modrá šipka), subtalárních (červená šipka) a calcaneocuboid (zelená šipka) kloubů
Jaké jsou cíle trojí artrodéza?
Chirurgové snažit, aby se zabránilo fúze, ale někdy i bolest a deformity jsou tak závažné, že tento postup nabízí nejlepší šanci produkovat méně bolestivé nohy s lepší zarovnání. Fúze často zlepšují stabilitu a umožňují snadnější stání a chůzi. Trojitá artrodéza je časově testovaná a trvanlivá procedura.
jaké příznaky naznačují, že může být nutná operace?
Trojitá artrodéza je indikována pro těžkou artritidu, nestabilitu nebo deformitu, kterou nelze ovládat nechirurgickými přístupy. Další podmínky, jako jsou závažné ploché nohy, abnormální spojení mezi kosti, příliš vysoké oblouky a kloubní nestability v důsledku nervosvalového onemocnění, může také k léčbě fusion.
kdy se mám vyhnout operaci?
pacienti, kteří stále rostou, nejsou ideálními kandidáty, protože se u nich může vyvinout další deformita, jak rostou. Pacienti, kteří užívají tabák, mají aktivní infekci nebo mají špatný léčebný potenciál, jsou vystaveni vyššímu riziku komplikací. Nejprve je třeba se pokusit o nechirurgická opatření, jako jsou ztužení a protizánětlivé látky. Pokud jiný chirurgický zákrok, který ponechá kloub neporušený, může dosáhnout stejného cíle, je to výhodné před fúzí.
Obecné Informace o postupu?
pro tento postup jsou obecně vyžadovány dva řezy. Tradiční metoda zahrnuje jeden řez na každé straně nohy. V rámci každé kloubní chrupavky se odstraní, kostní povrchy zdrsněné, a vady vyplněny. Jakmile jsou všechny tři klouby připraveny, jsou zavedeny a je umístěn hardware, který stabilizuje rekonstrukci a podporuje zdravou fúzi.
Typický řez míst pro trojí artrodéza
Specifické Techniky
chirurg potvrzuje správnou polohu kosti s X-ray, zatímco v operační místnosti. Pak jsou všechny řezy uzavřeny a pokryty objemnými suchými sterilními obvazy. Pro zmírnění pooperační bolesti mohou být nervy kolem kolena nebo kotníku znecitlivěny léky.
co se stane po operaci?
rychlost hojení je variabilní a je ovlivněna mnoha faktory. Obecně je noha udržována zvýšená bez váhy po dobu prvních dvou týdnů, aby se minimalizoval otok a umožnilo se hojení kůže. Stehy mohou být odstraněny dva až tři týdny po operaci.
mohou být použity různé protokoly o uložení hmotnosti. Poté, co jsou zaznamenány známky hojení, je povoleno progresivní ložisko, dokud není dosaženo ložiska plné hmotnosti. To obvykle trvá tři měsíce. Vyměnitelná bota může být použita spíše než obsazení.
potenciální komplikace
pacienti oceňují úspěšnou trojitou artrodézu. Většina pocit, že ztráta pohybu je velmi přijatelný kompromis pro snížení bolesti. V prvních dvou až třech týdnech je nejpravděpodobnější komplikací rozklad rány a / nebo infekce. Nejlépe se jim vyhnout nekouřením, zvednutím nohy, vyhýbáním se jakékoli hmotnosti na noze a udržováním chirurgického obvazu čistého a suchého.
existují komplikace, které se týkají operace obecně. Patří sem rizika spojená s anestezií, infekcí, poškozením nervů a krevních cév a krvácením nebo krevními sraženinami.
nejčastějším dlouhodobým důsledkem trojité artrodézy je postupný vývoj artritidy v jiných kloubech nohy a kotníku. Tyto změny mohou trvat roky nebo dokonce desetiletí, než se vyvinou, a mnoho z nich se pacientovi nikdy nestane znatelným.
Často kladené otázky
budu mít tuhost po operaci?
Ano, můžete očekávat určitý stupeň tuhosti nohy v důsledku operace. Budete udržovat pohyb nahoru a dolů, ale pohyb ze strany na stranu bude omezen. To bude nejvíce patrné na nerovných površích, ale je obvykle dobrým kompromisem pro rozumnou úlevu od bolesti, lepší stabilitu a / nebo korekci deformity.
budu se moci vrátit ke svým obvyklým činnostem?
obecně můžete očekávat, že se vrátíte k většině aktivit v životě, ale tuhost pohybu ze strany na stranu omezí sportovní účast.
Kdy mohu očekávat, že se zotavím z trojité artrodézy?
během prvních tří měsíců dojde k významnému množství hojení. Maximální zlepšení však trvá asi jeden rok.
existují vedlejší účinky trojité artrodézy?
Jako jedna část nohy je vyrobena tužší, jiné stavby jsou nuceni přijmout více stresu, což zvyšuje šance, že oni mohou nosit ven. To často trvá mnoho let nebo desetiletí, než se stane znatelným.
kdy se budu moci osprchovat?
obecně je sprchování povoleno, jakmile se všechny rány zahojí. K tomu obvykle dochází během prvních dvou až čtyř týdnů v závislosti na otoku a zdraví měkkých tkání.
budu schopen se vejít do běžných bot?
typicky pacienti zapadají do boty po operaci lépe než před operací.
kdy budu schopen nést váhu na noze?
částečné ložisko je obvykle povoleno, jakmile se řezy zahojí. Plná hmotnost ložiska obvykle trvá mezi dvěma a čtyřmi měsíci.
