Mål: Længde tid bias er en selektionsforstyrrelse, der kan føre til en overvurdering af overlevelse af screeningsdetekterede tilfælde forårsaget af det relative overskud af langsommere voksende tumorer påvist med hensyn til symptomatiske tilfælde. Dette fører til den forkerte opfattelse af, at screening forbedrer resultaterne, når den kun vælger tumorer med en gunstig biologi. Data vedrørende denne bias i overvågning for hepatocellulært carcinom (HCC) er aldrig blevet leveret.
metoder: en semi-Markov-model blev udviklet til at undersøge dette problem. En eksponentiel tumorvækst blev anvendt. Under sin vækst blev tumordiagnose” ved overvågningsaftaler “foretaget, når tumor nåede en størrelse, der var lig med eller over størrelsen på tumorer diagnosticeret hos overvågede patienter opnået fra relevante offentliggjorte rapporter eller” mellem aftaler “(på grund af udviklingen af symptomer), hvis tumorstørrelse nåede størrelsen på symptomatisk diagnose, afledt af offentliggjorte rapporter; ellers fortsatte tumoren med at vokse, indtil tidshorisonten var nået. Tumor fordoblingstid (DT) værdier blev registreret i henhold til diagnosemetoden.
resultater: i en teoretisk kohorte på 1000 patienter, der underkastes halvårlig overvågning, vil 72,5% blive diagnosticeret ved en overvågningsaftale og 18% på grund af symptomudvikling, skønt under overvågning. Patienter diagnosticeret med HCC ved en overvågningsaftale havde en median tumor DT på 100 dage (interkvartilt interval, 68-143 dage), mens de, der blev diagnosticeret på grund af symptomer, havde en median DT på 42 dage (interkvartilt interval, 29-58 dage), skønt de var under overvågning.
konklusion: overvågningens tilbøjelighed til at detektere tumorer med langsommere vækst er relevant, og der gives praktiske forslag til at minimere denne bias i langsgående undersøgelser.
